Cetoacidosis diabética

Frank Frayre CMN 20
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Frank Frayre CMN 20
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Description

Mind Map on Cetoacidosis diabética, created by Frank Frayre CMN 20 on 09/16/2014.

Resource summary

Cetoacidosis diabética
1 Epidemiología
1.1 Incidencia
1.1.1 2-14 por 100 000 habitantes al año
1.1.2 2-9% de ingresos diabéticos/año
2 Dieta y factores de riesgo del paciente
2.1 Mal control glicémico
2.1.1 Resistencia a la insulina
2.1.1.1 Hormonas contrarreguladoras
2.1.1.1.1 Glucagon
2.1.1.1.2 Catecolaminas
2.1.1.1.3 Cortisol
2.1.1.1.4 Hormona del crecimiento (GH)
2.1.1.1.5 Gluconeogénesis hepática y renal
2.1.1.1.5.1 Aumentan resistencia a la insulina
2.1.1.1.5.1.1 Instauración de Diabetes mellitus tipo 2
2.1.1.1.5.1.1.1 Deficiencia de insulina
2.1.1.1.5.1.1.1.1 Aumento de la lipólisis
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1 ADIPOCITO
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1 Hormona sensible a lipasa
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1.1 Liberación de ácidos grasos
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1.1.1 Hormonas contrarreguladoras
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1.1.2 Reacciones de oxidación-decarboxilación
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1.1.2.1 Acetoacetato
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1 3-B-hidroxibutirato
2.1.1.1.5.1.1.1.1.1.1.1.2.1.2 Acetona
3 Complicación principal de la DM 1, también presente en la DM 2 descompensada
3.1 Pone en riesgo la vida
3.1.1 Urgencia
3.2 Acetoacetato + 3-B-hidroxibutirato
3.2.1 Ácidos orgánicos fuertes
3.2.1.1 Se disiocian por completo en pH fisiológico
3.2.1.1.1 Acidosis
3.2.1.1.1.1 Diagnóstico
3.2.1.1.1.1.1 Tratamiento
3.2.1.1.1.1.1.1 Insulina
3.2.1.1.1.1.1.2 Reposición hídrica
3.2.1.1.1.1.2 Cuadro clínico
3.2.1.1.1.1.2.1 Poliuria, polifagia, polidipsia
3.2.1.1.1.1.2.2 Pérdida de peso
3.2.1.1.1.1.2.3 Dolor abdominal
3.2.1.1.1.1.2.4 Deshidratación
3.2.1.1.1.1.2.4.1 Disnea y resequedad de mucosas
3.2.1.1.1.1.2.5 Debilidad y obnubilación
3.3 Acetona
3.3.1 No se disocia
3.3.1.1 Se excreta vía respiratoria
4 Aumento abrupto de los niveles séricos de cuerpos cetónicos
5 Factores desencadenantes
5.1 Situaciones agudas
5.1.1 Infección 30-60% 1) Neumonía 2) IVU 3) Sepsis de otro origen
5.1.1.1 Falla renal aguda
5.1.2 Accidente cerebrovascular (EVC)
5.1.3 Hematoma subdural
5.1.4 Pancreatitis aguda
5.1.5 Síndrome coronario agudo
5.1.6 Descompensaciones endocrinológicas
5.1.6.1 Tirotoxicosis
5.1.6.2 Feocromocitoma
5.1.6.3 Síndrome de Cushing
5.1.6.4 Acromegalia
5.1.7 Tromboembolismo pulmonar
5.1.8 Hipotermia
5.2 Fármacos
5.2.1 Bloqueadores beta
5.2.2 Calcioantagonistas
5.2.3 Clorpromazina
5.2.4 Clortalidona
5.2.5 Inmunosupresores
5.2.5.1 Esteroides
5.3 Drogas de abuso
5.3.1 Cocaína
5.3.1.1 Fenitoína
5.3.2 Alcohol
5.3.3 Éxtasis
5.4 Nutrición parenteral
6 Evaluación inicial de la complicación hiperglicémica aguda
6.1 Historia de DM, tratamiento y síntomas
6.2 Complicaciones previas de su DM
6.3 Antecedentes personales (incluyendo consumo de alcohol)
6.4 Estado hemodinámico y tolerancia alimentaria
6.5 Identificar factores precipitantes
6.5.1 Grado de deshidratación
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