13167067
Description
Mind Map by Ivonne Tiburcio , updated more than 1 year ago
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Created by Ivonne Tiburcio
about 6 years ago
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Incontinencia urinaria en el adulto mayor
- Definicion
- Pérdida involuntaria y objetivable de
orina a través de la uretra, lo
suficientemente severa como para
provocar consecuencias higiénicas y
sociales
- Pérdida involuntaria y objetivable de
orina a través de la uretra, lo
suficientemente severa como para
provocar consecuencias higiénicas y
sociales
- Factores de riesgo
- Se asocia a un mayor número de
infecciones urinarias, úlceras por
presión, irritación de la piel,
escaras, caídas y,
subsecuentemente, fracturas.
- Se asocia a un mayor número de
infecciones urinarias, úlceras por
presión, irritación de la piel,
escaras, caídas y,
subsecuentemente, fracturas.
- Clasificación
- IO permanente
- Aquella pérdida de orina que dura
> 6 meses y que no se cura
definitivamente con el tratamiento
impuesto
- 5 tipos de IO
permanente.
- 1) IO por urgencia
- Los pacientes con IOU se caracterizan porque no pueden llegar a tiempo al baño, ya que la aparición
del deseo de orinar es súbita. La urgencia por orinar es su síntoma característico. Las pérdidas se
producen de día y de noche, y el volumen de orina perdido en cada episodio es de moderado a
importante. En estos pacientes, el residuo posmiccional luego del vaciado vesical es pequeño.
- Los pacientes con IOU se caracterizan porque no pueden llegar a tiempo al baño, ya que la aparición
del deseo de orinar es súbita. La urgencia por orinar es su síntoma característico. Las pérdidas se
producen de día y de noche, y el volumen de orina perdido en cada episodio es de moderado a
importante. En estos pacientes, el residuo posmiccional luego del vaciado vesical es pequeño.
- 2) IO por esfuerzo
- La IOE es producto de una combinación de factores que conduce a una mayor laxitud de los
músculos que forman el diafragma urogenital y a la herniación de la uretra. Ésta última adquiere una
posición extrabdominal y durante las maniobras de Valsalva su presión de cierre es sobrepasada por
la presión vesical, lo que desencadena la IO.
- La IOE es producto de una combinación de factores que conduce a una mayor laxitud de los
músculos que forman el diafragma urogenital y a la herniación de la uretra. Ésta última adquiere una
posición extrabdominal y durante las maniobras de Valsalva su presión de cierre es sobrepasada por
la presión vesical, lo que desencadena la IO.
- 3) IO por rebosamientp
- La IOREBO se produce cuando la presión intravesical supera los mecanismos de contención
esfintereanos. Este tipo de IO puede presentarse sin atonía vesical (HPB) o con ella (en
enfermedades que afectan la inervación del detrusor).
- La IOREBO se produce cuando la presión intravesical supera los mecanismos de contención
esfintereanos. Este tipo de IO puede presentarse sin atonía vesical (HPB) o con ella (en
enfermedades que afectan la inervación del detrusor).
- 4) IO funcional
- Se denomina así a la IO que está determinada por trastornos en la movilidad y en el traslado
secundarios a accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, trastornos de la marcha y/o
por situaciones sociales o familiares que hacen que el paciente no cuente con ayuda para trasladarse
o con dispositivos apropiados cuando desea orinar.
- Se denomina así a la IO que está determinada por trastornos en la movilidad y en el traslado
secundarios a accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, trastornos de la marcha y/o
por situaciones sociales o familiares que hacen que el paciente no cuente con ayuda para trasladarse
o con dispositivos apropiados cuando desea orinar.
- 5) IO mixta
- La prevalencia de los distintos tipos de IO permanente varía según la edad y el sexo de los pacientes,
aunque por lo general las causas son mixtas. En las mujeres es más frecuente hallar IOE, mientras
que en los hombres es más común la IOU y luego, la IOREBO.
- La prevalencia de los distintos tipos de IO permanente varía según la edad y el sexo de los pacientes,
aunque por lo general las causas son mixtas. En las mujeres es más frecuente hallar IOE, mientras
que en los hombres es más común la IOU y luego, la IOREBO.
- 1) IO por urgencia
- 5 tipos de IO
permanente.
- Aquella pérdida de orina que dura
> 6 meses y que no se cura
definitivamente con el tratamiento
impuesto
- IO transitoria
- Es aguda e irreversible
- Causas
- Infección urinaria como consecuencia de irritación del tracto
urinario. vaginitis atrófica, poliuria, impactacion fecal, desordenes
psiquiatricos, uso de drogas o farmacos
- Infección urinaria como consecuencia de irritación del tracto
urinario. vaginitis atrófica, poliuria, impactacion fecal, desordenes
psiquiatricos, uso de drogas o farmacos
- Se denomina incontinencia
transitoria a todo episodio de IO
ocurrido en los últimos 6 meses
previos a la consulta, en forma
aguda y con respuesta a los
tratamientos impuestos (esto se
confirma retrospectivamente).
- Causas
- Es aguda e irreversible
- IO permanente
- Manifestaciones clínicas
- Disminución de la capacidad vesical y la
capacidad de posponer el vaciado.
Disminución de la presión máxima de
cierre del esfínter uretral externo en las
mujeres. Aumento del residuo
posmiccional (pasa de 25 ml en los
jóvenes a 100 ml en los ancianos). La
sensación de vejiga llena aparece recién
a los 500/600 ml (en los jóvenes aparece
a los 400 ml). Cambio del patrón de
frecuencia miccional, se elimina más
líquido por la noche. Aumento de las
contracciones del detrusor.
- Disminución de la capacidad vesical y la
capacidad de posponer el vaciado.
Disminución de la presión máxima de
cierre del esfínter uretral externo en las
mujeres. Aumento del residuo
posmiccional (pasa de 25 ml en los
jóvenes a 100 ml en los ancianos). La
sensación de vejiga llena aparece recién
a los 500/600 ml (en los jóvenes aparece
a los 400 ml). Cambio del patrón de
frecuencia miccional, se elimina más
líquido por la noche. Aumento de las
contracciones del detrusor.
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