A profundidade anestésica é
determinada pela pressão parcial do
anestésico no cérebro. Para alcançar o
cérebro as moléculas de gás anestésico
devem se difundir ao longo de uma
serie de gradiente de pressão parcial,
do ar inspirado para o alvéolo, do
alvéolo para o sangue e do sangue para
o cérebro.
Biotransformação e Eliminação
Halotano: De 60% a 80% deste
absorvido, são eliminados
inalterados no gás exalado, nas
primeiras 2 h após sua
administração.
Enfluorano: Cerca de 80% deste
administrado podem ser recuperados
inalterados no gás expirado; do
restante, cerca de 2 a 5% são
biotransformados no fígado
Isofluorano: Com relação a este,
sabe-se que apenas 0,2% do total
deste anestésico inalado é
biotransformado.
Sevofluorano: Menos de 5% do que é
captado sofrem biotransformação. Os
principais produtos da biotransformação
são os fluoretos inorgânicos, que são
rapidamente excretados pela urina.
Metoxifluorano: Sofre biotransformação
hepática e aproximadamente de 50% do
agente inalado é biotransformado.
Desflurano: Um aspecto desejável é a
sua baixa taxa de biotransformação,
apenas 0,02% da dose inalada sofre
biotransformação.
Farmacodinâmica
O mecanismo pelo qual os agentes
anestésicos inalatórios produzem anestesia
é, até os dias de hoje, controvertido.
Algumas teorias, agrupadas como clássicas,
tentam explicar o fenômeno por meio das
propriedades fisico-químicas dos
anestésicos, ao passo que as chamadas
teorias modernas ocupam-se com os efeitos
destes anestésicos sobre as propriedades
bioquímicas e biofísicas das células
Clássicas - Teoria da
lipossolubilidade
Modernas - Teorias bioquímicas,
Teoria dos hidratos, Teoria da
expansão
Efeitos dos Anestésicos Inalatórios
Sistema Nervoso
Central - depressão
reversível, potente
vasodilatação com
aumento do fluxo
sanguíneo cerebral
Sistema Respiratório -
depressão da ventilação
alveolar
Sistema Cardiovascular -
redução do débito cardíaco
Figado - toxidade,
lesóes hepatocelular
Rins - reduzem o fluxo sanguíneo
renal e a taxa de filtração glomerular,
nefrotoxidade
Musculatura Esquelética
- pequeno efeito de
relaxamento muscular
resultado direto da
depressão do SNC