Leucemia

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Leucemia
  1. Leucemia es el término general que se usa para referirse a algunos tipos distintos de cáncer de la sangre.
    1. Leucemia linfoblástica (linfocítica) aguda
      1. Leucemia mieloide (mielógena) aguda
        1. Leucemia linfocítica crónica
          1. Leucemia mieloide (mielógena) crónica
          2. Clínica en las leucemias agudas.
            1. Síntomas constitucionales
              1. ASTENIA, debilidad, pérdida de peso, sudoración nocturna.
              2. Síntomas por infiltración de la médula ósea
                1. Por desplazamiento de la serie roja produce anemia, de la serie blanca infecciones (FIEBRE), de la serie plaquetar DIÁTESIS HEMORRÁGICA (púrpura, epistaxis, gingivorragias etc ).
                2. Síntomas por infiltración de algún órgano o tejido
                  1. La hepatomegalia, hipertrofia gingival, infiltración de la piel y menos frecuente SNC suele darse en el 5% de las linfoblásticas y en el 1% de las mieloblásticas (M4 y M5).
                  2. Otros síntomas
                    1. Coagulopatía intravascular diseminada (CID) muy frecuente en la leucemia promielocítica, agravando así la tendencia hemorrágica por la trombopenia.
                  3. Clínica en la leucemia mieloide crónica
                    1. El cuadro clínico se caracteriza por la presencia en el hemograma de leucocitosis que oscila entre 20-200 x 109 /l, en cuya fórmula leucocitaria se observa un aumento absoluto de los granulocitos (≈90%) con presencia de elementos inmaduros de serie mieloide en todos los estadios madurativos.
                      1. Fase Crónica
                        1. Puede cursar con síntomas inespecíficos, como astenia, anorexia, pérdida de peso, dolor o sensación de plenitud en hipocondrio izquierdo por la esplenomegalia, incluso fenómenos compresivos abdominales.
                          1. En esta fase aparecen también síntomas por la hiperleucocitosis: acúfenos, vértigos, infarto esplénico.
                        2. Fase Acelerada
                          1. Caracterizada por deterioro del estado general, adenopatías, dolores óseos, fiebre, crecimiento progresivo del bazo, y una tercera fase que presenta un aumento en sangre periférica de blastos: Crisis blástica que clínicamente se comporta como una leucemia aguda.
                      2. Clínica de leucemia linfoide crónica
                        1. Los síntomas más frecuentes son adenopatías generalizadas, astenia y pérdida de peso.
                          1. Lo más característico es la presencia de una linfocitosis absoluta que varía de 5 a 500 x 109 /L, pero en la mayoría de los casos es superior a 20 x 109 /L. En el 20% de los pacientes se halla anemia o plaquetopenia.
                          2. Diagnóstico diferencial
                            1. Estudios histoquímicos, citogenéticos, inmunofenotípicos y de biología molecular.
                              1. Leucemia aguda linfoblástica/mieloblástica: se caracterizan por la presencia de células muy inmaduras llamadas blastos y con un curso rápidamente fatal en pacientes no tratados.
                                1. Leucemia crónica linfoide/mieloide: presentan en el inicio, leucocitos bien diferenciados y un curso relativamente indolente.
                              2. Motivos de consulta más frecuentes son:
                                1. Fiebre
                                  1. Sangrado
                                    1. Vómitos y dolor
                                    2. TRATAMIENTO
                                      1. Terapia transfusional.
                                        1. Prevención y manejo de las infecciones.
                                          1. Factores de crecimiento hematopoyético.
                                            1. Acceso venoso central de larga duración.
                                              1. Soporte nutricional.
                                                1. Tratamiento de los vómitos y náuseas.
                                                  1. Tratamiento del dolor.
                                                    1. Tratamiento del Síndrome de lisis tumoral
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