INTESTINO GRUESO

1. El intestino grueso absorbe agua, electrólitos y ciertas vitaminas del quimo que recibe del intestino delgado
  1. También, el intestino grueso conduce los productos de desecho fuera del cuerpo a través del recto y del conducto anal
    1. 1. Desde el íleon, el quimo pasa al ciego
        un órgano en forma de saco ciego (abierto sólo en un extremo) donde comienza el intestino grueso
        A partir de allí, el material de desecho pasa a través del colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y conducto anal
        La superficie externa del colon presenta abultamientos que forman bolsas, o haustros
        La inflamación de una o más de estas estructuras se llama diverticulitis
        El intestino está protegido contra bacterias en su luz por:
        1) moco proveniente de células caliciformes, que evita que la mayor parte de las bacterias lleguen a las células epiteliales
        2) secreción de péptidos antimicrobianos (defensinas) por las células de Paneth en las criptas
        3) secreción de anticuerpos IgA por células plasmáticas
      2. El intestino grueso, o colon, se extiende desde la válvula ileocecal al ano
        El material de desecho (heces) se excreta a través del ano, la abertura externa del conducto anal
        La mucosa del intestino grueso, como la del intestino delgado, contiene muchos linfocitos y ganglios linfáticos
        Aunque este epitelio forma criptas
        No hay vellosidades en el intestino grueso de lo cual se desprende que la mucosa intestinal luce plana
        y está revestido por células de epitelio columnar y células caliciformes secretoras de moco
1. DEFECACIÓN
  1. Después que concluye la absorción de electrólitos y agua
    1. El material de desecho que pasa al recto condiciona un aumento de la presión rectal
      1. relajación del esfínter anal interno y el deseo de defecar
  2. Si el deseo de defecar es rechazado, el esfínter anal externo impide que las heces ingresen al conducto anal
    1. En este caso, las heces permanecen en el recto, e incluso pueden retornar al colon sigmoide
      1. De manera habitual, el reflejo de la defecación surge cuando la presión rectal se eleva
        a un nivel particular que está determinado en gran medida por el hábito personal
        En ese punto, el esfínter anal externo se relaja para admitir heces en el conducto anal
        Durante el acto de la defecación, los músculos rectales longitudinales se contraen para aumentar la presión rectal, y los músculos esfi nterianos interno y externo se relajan
MICROBIOTA INTESTINAL
1. Hay microorganismos, de manera preponderante bacterias
  1. 1. Tales microorganismos se conocen en conjunto como microbiota intestinal o microflora
      1. En el colon, la microbiota intestinal está compuesta de forma predominante por especies bacterianas anaerobias
        Los microbiota suelen describirse como compuestos de bacterias comensales
        El comensalismo se refiere a la interrelación en la que una especie se beneficia y la otra no se beneficia ni se perjudica
      2. Microbios que provienen de la madre invaden el intestino de un lactante durante el nacimiento
        La microbiota intestinal ayuda a proporcionar vitaminas B y vitamina K.
        Además, fermenta (por medio de metabolismo anaerobio) algunas moléculas no digeribles en el quimo
        que entra al intestino grueso
        Entre los productos más importantes de la fermentación por bacterias comensales figuran
        Los ácidos grasos de cadena corta, acetato, propionato y butirato
        Los ácidos grasos de cadena corta son usados por las células epiteliales del colon para la obtención de energía
        y son absorbidos hacia la sangre; explican alrededor de 10% de las calorías en la dieta promedio
        Una microbiota intestinal normal ayuda a mantener una barrera epitelial saludable que protege tejidos más profundos
        limita el daño inflamatorio, y promueve la reparación de un epitelio dañado.
        El intestino está revestido por un epitelio cilíndrico simple con apenas 20 μm de corte transversal
  2. Su número crece en el íleon distal y alcanza su máximo en el colon
    1. Este número de microorganismos es alrededor de 10 veces más grande que el número de todas las células corporales
      1. y representa a varios miles de especies diferentes con quizá 100 veces más genes que en las células humanas
        En el intestino grueso, el ser humano provee a las bacterias de nutrimentos y un ambiente anaerobio
        por su parte, las bacterias le devuelven una variedad de beneficios
      2. El transportador de cotransporte no está presente en el colon
        En éste, los ácidos grasos de cadena corta producidos por fermentación bacteriana
        estimulan la absorción activa de Na+ y Cl−, lo cual promueve la absorción de agua por ósmosis.
        De este modo, los ácidos grasos de cadena corta ayudan a retener calorías, electrólitos y agua desde el contenido del colon
ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS
1. El intestino delgado absorbe la mayor parte de los líquidos y electrólitos de la luz del tubo digestivo
  1. Aunque una persona puede beber sólo alrededor de 1.5 L de agua por día
    1. el intestino delgado recibe 7 a 9 L diarios como resultado del líquido secretado en el tubo digestivo
      1. por las glándulas salivales, estómago, páncreas, hígado y vesícula biliar
      2. El intestino delgado absorbe la mayor parte de este líquido y pasa al intestino grueso 1.5 a 2.0 L de líquidos por día
      3. El intestino grueso absorbe cerca de 90% de ese volumen restante y deja menos de 200 ml de líquido para excretar en las heces.
  3. La absorción de agua en el intestino tiene lugar en forma pasiva
    1. como resultado del gradiente osmótico generado por el transporte activo de iones
      1. Las células epiteliales de la mucosa intestinal se mantienen mucho más juntas que las de los túbulos renales
        y como estas últimas, contienen bombas de Na+/K+ en la membrana basolateral
        El manejo del transporte de sal y agua en el intestino grueso es más complejo
        debido a la capacidad de éste de secretar, así como de absorber, agua
        La secreción de agua por parte de la mucosa del intestino grueso sucede por ósmosis
        como consecuencia del transporte activo de Na+ o Cl− fuera de las células epiteliales hacia la luz intestinal

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