Hemoptisis

Hemoptisis

es la eliminación por la boca de sangre procedente de las vías respiratorias inferiores
1. precedida por
  1. cosquilleo faringolaringeo o faringotraqueal
  2. Burbujea retroesternal
  3. Tos espumosa y sin restos de alimentos
2. Diagnóstico diferencial
  1. hematemesis
    1. acompañada de náuseas y vómitos
    2. sangre oscura, con coágulos restos alimentarios
    3. presenta melenas
  2. Epistaxis
    1. sangre roja, sin tos y visible por las narinas
  3. Gingivorragia
    1. sangre roja, encías enrojecidas, edematosas y supuradas
3. clasificación
  1. mínima o leve
    1. hasta 250 ml
  2. moderada
    1. entre 250 y 500 ml
  3. grave
    1. entre 500 y 600 ml
  4. fulminante
    1. mayor a 600 ml
4. Etiopatogenia
  1. por hemorragia bronquial
    1. con vasos normales
      1. carcinoma bronquial
    2. con vasos anormales
      1. bronquiectasias
        secas o del vértice
        acompañadas por expectoración mucopurulenta
        produce abundante hemoptisis
      2. tuberculosis
  2. por hemorragia alveolar
    1. sin vasculitis
      1. Hemosiderosis pulmonar idiopática
    2. con vasculitis
      1. granulomatosis de Wegener
      2. enfermedad de Churg-Strauss
      3. Enfermedad de Goodpasture
  3. Por trasudación alveolar
    1. insuficiencia ventricular izquierda
  4. Por necrosis
    1. obscesos
      1. acompañadas de fiebre, tos y expectoración purulenta
  5. pueden ser causas respiratorias o extrarrespiratorias
    1. más comunes
      1. bronquiectasias
      2. tuberculosis
      3. bronquitis cronica
        30-50% de hemoptisis
        reagudizaciones infecciosas
      4. cáncer de pulmón
        Hemoptisis escasa
        estrías de sangre en expectoración
5. Anamnesis
  1. realizar buena historia clínica
    1. edad, tabaquismo, lugar de procedencia, contactos, antecedentes personales
6. Examen físico
  1. estado general, pérdida de peso
    1. tuberculosis, cáncer de pulmón
  2. fiebre
    1. tuberculosis, absceso pulmonar
  3. examen cardiovascular
    1. estenosis mitral, hipertensión pulmonar
7. Exámenes complementarios
  1. Rx de tórax
  2. Fibroncoscopia
  3. arteriografía bronquial

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