Síndrome de Klippel-Feil

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Síndrome de Klippel-Feil
  1. En 1912 Klippel y Feil descubrieron un paciente con malformaciones que se caracterizaban por:
    1. Cuello corto y ancho, paladar hendido, implanta- ción baja de cabello posterior y restricción del movimiento de cuello (debido a la fusión de dos o más vértebras cervicales).
    2. FRECUENCIA
      1. La frecuencia del síndrome de Klippel-Feil (SKF) ha sido estimada en 1 de cada 42 000 individuos.
        1. Se habían publicado 505 casos de SKF en la literatura médica mundial, de los cuales 21 pacientes (4.2%) presentaron cardiopatía
          1. Es más frecuente en el género femenino que en el masculino con una relación de 1.5/1
      2. ETIOPATOGENIA
        1. Corresponde a una alteración genética. Es un padecimiento de herencia autosómica dominante
          1. Algunos casos son dominantes ligados al cromosoma X.
            1. La afección se debe a una alteración en la migración del tejido mesodérmico entre la tercera y cuarta sema- nas de desarrollo embrionario.
              1. En el momento de la formación de los discos cervicales y del desarro- llo de otros órganos y sistemas, en el mismo tiem- po embriogénico
        2. ALTERACIONES MUSCULO-ESQUELETICAS
          1. Trastornos degenerativos y pro- trusión de los discos vertebrales,
            1. Osteofitos, siringomelia, estrechez de la unión cráneo-vertebral, escoliosis o xifosis, tortí- colis por contractura muscular,
              1. Pterigium coli, deformidad de Spr engel (incapacidad de la escá- pula para des cender), tráquea corta, sindactilia,
                1. Dedos supernumerarios, hipoplasia unilateral del músculo pectoral mayor, espasticidad, dolor e hiperreflexia, debilidad, parestesias y cefalea.
          2. ALTERACIONES SISTÉMICAS
            1. Urinarias (age- nesia renal, riñón en herradura).
              1. Genitales como criptorquidia, ausencia de vagina y ovarios.
                1. pulmonares como estenosis de una rama de la arteria pulmonar y quiste broncongénico;
                  1. Gastrointestinales como duplicación intestinal, megacolon congénito y quiste neuroentérico
                    1. Neurológicas secundarias a la lesión por inestabilidad occípitocervical o atlanto-axial, hemi- paresia, tetraparesia, ptosis, parálisis del séptimo par, compresión medular que puede causar dolor, debilidad, espasticidad, hiperreflexia de las extremidades superiores e inferiores, dolor en cuello, cefalea occipital.
            2. ALTERACIONES NEUROSENSORIALES
              1. sordera (30%), 13 oculares: colo- boma, microftalmía y ptosis palpebral.
                1. De las cardiovasculares, la malformación más frecuente es la comunicación interventricular (CIV)
              2. DIAGNOSTICO
                1. Se basa en las manifesta- ciones clínicas descritas, la radiografía simple anteroposterior y lateral en la flexión y extensión de la columna cervical.
                  1. Otros estudios de gabinete son la tomografía axial computada y la resonancia magnética.
                    1. El diagnóstico diferencial se debe realizar con las siguientes alteraciones óseas: condrodisplasias, síndrome de Albright,
                      1. Displasias espondiloepifi- siarias, metafisiarias y torácicas, síndrome de Wilderbanck, MURCS y VACTERR.
                2. PRONÓSTICO
                  1. es variable en cuanto a las funcio- nes del niño y va a depender de los problemas neurológicos.
                    1. El pronóstico de la cardiopatía depende del tipo de ésta y el tiempo de evolución que influye en la presentación de complicaciones
                      1. La educación familiar es vital para supervisar, mantener la función y prevenir el déficit neurológico por fusión, accidentes o trauma.
                        1. En cuanto a la cardiopatía debe estudiarse cada caso para deci- dir el manejo médico o quirúrgico.
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