ARTRITIS REUMATOIDE

Enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmunitario, que puede afectar a muchos tejidos y órganos, pero principalmente a las articulaciones, produciendo una sinovitis inflamatoria y proliferativa no supurativa, casi siempre con compromiso de articulaciones periféricas
Epidemiologia
1. Prevalencia en Mexico 0.3%
2. Incidencia mujeres >hombres
3. Edad inicio 40 +- 10 años
Fisiopatologia
1. Anitgeno
  1. Respuesta inmune
    1. Macrofagos, cel. dendriticas y HLA II
      1. Presentacion linfocitos T
        Activacion clonas linfocitos B
        Celulas plasmaticas
        Activacion: Factor reumatoide y anticuerpos anticolageno
        Activacion: IL2, IL4, interferon gamma, factor inhibidor de migracion de macrofagos, factor quimiotactico de monocitos
2. Liquido sinovial
  1. IL1
    1. Activacion: sistemas de complemento, cininas, coagulacion y fribrinolisis
      1. Estimulacion celulas sinoviales
        Activacion fibroblastos
        Influye
        Destruccion cartilago y hueso
        Produccion tejido conjuntivo
        Angiogenesis
Cuadro clinico
1. Articulares
  1. Dolor
  2. Rigidez
    1. Simetrico
    2. Duración > 1hora
    3. Duración < 6 semanas
    4. Evolución > 12 meses
  3. Inflamacion de mas de 3 articulaciones
  4. Deformidades
    1. Deformidad de Boutonniere o en ojal
    2. Deformidad en cuello de cisne
    3. Deformación en Z
    4. Dedos en rafaga
    5. Estiloides de la tecla de piano
2. Extrarticulares
  1. Fiebre
  2. Perdida de peso
  3. Mialgias
  4. Sindrome de Sjögren
  5. Nodulos reumatoides
  6. Más severas
    1. Vasculitis
    2. Enfermedad pulmonar intersticial
    3. Pleuritis
    4. Pericarditis
  7. Glomerulonefritis
  8. Escleritis

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