METABOLISMO DA BILIRRUBINA

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METABOLISMO DA BILIRRUBINA
  1. eritrocitos senis (120 dias
    1. fagocitados pelo sistema reticular endotelial e encaminhados ao Baço
      1. hemoglobina é degradada pela enzima hemoxidase em porção heme+bilirrubina+Co2
        1. bilirrubina indireta - lipossolúvel
          1. 300mg dia
            1. 75% sistema reticuloendotelial
              1. 25% heme hepático e hemeproteínas
              2. grande afinidade pela albumina com a qual se liga e é transportada ao polo sinusoidal do hepatócito
                1. transporte dependente de
                  1. força de ligação com a albumina
                    1. fluxo sanguíneo do sinusoide
                      1. difusão passiva e da existência de substâncias captadoras e transportadoras
                      2. se desliga da albumina e dentro do hepatócito se liga à ligandina
                        1. ligandina
                          1. ativamente de seu transporte para o microssomo
                            1. facilita sua difusão para o retículo endoplasmático
                              1. impede refluxo para o sinusóide
                              2. conjugação da bilirrubina pela ação da UDP-glicuroniltransferase que faz a conjugação de bilirrubina e acido glicurônico dando origem à formação de mono e diglicuronídio de bilirru bina
                                1. transportável até o polo canalicular do hepatócito, onde é excretado para a bile através de processo ativo,
                                  1. forma complexo micelar
                                    1. nas vias biliares é convertido em urobilinogênio
                                      1. hidrossolúvel
                                        1. uma parte é excretada pelos rins na urina
                                        2. parte atinge o ílio terminal bilirrubina onde sofre degradação pela ação da flora bacteriana local (beta glicuronidases
                                          1. urobilinogenio é convertido em urobilina e estercobilina
                                            1. urobilina é reabsorvida pela mucosa, ganha a circulação êntero-hepática e retoma ao fígado
                                              1. estercobilina é excretada pelas fezes
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