TRASTORNOS SEXUALES

Sexualidad
1. identidad sexual
  1. está vinculada con el género, ya sea femenino o masculino, es decir, los dos géneros más típicos y comunes dentro de una sociedad.
  2. La creación de la identidad sexual es un procedimiento complicado que se inicia durante el embarazo, y que representa un elemento de vital importancia durante la gestación.
  3. La identidad sexual es la recopilación de diversos aspectos: Biológicos psicológicos y ambientales, en donde la persona especialmente durante la etapa de la adolescencia es donde comienza a comprenderse, a percibirse desde un punto de vista más amplio, más reflexivo.
2. El ciclo de la respuesta sexual
  1. es la manera en que reacciona el cuerpo ante la estimulación desde el inicio de una relación sexual o la masturbación y que este expresa en forma de placer.
  2. Se puede producir incluso cuando se está dormido.
  3. Se desarrolla en cinco fases diferentes: deseo, excitación, meseta, orgasmo y resolución.
Clasificación de los trastornos sexuales
1. Se han dividido en 2 grupos: parafilias o desviaciones sexuales, que se caracterizan por una orientación sexual hacia objetos o situaciones infrecuentes respecto al patrón convencional, y disfunciones sexuales
2. Trastornos de la identidad sexual. Se incluyen en el grupo más general de los trastornos de inicio en la infancia y adolescencia: Trastorno de identidad sexual en niños, Trastorno de identidad sexual en adolescentes o adultos
3. Parafilias: El DSM-III-R lo prefiere a "desviaciones sexuales". Se caracterizan por intensas y repetidas desviaciones sexuales, impulsos o conductas sexuales que generalmente implican objetos no humanos o humillación propia o del compañero
4. Disfunciones sexuales. Incluye las alteraciones (esencialmente inhibiciones) que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual: Trastornos del deseo sexual.
Disfunsiones sexuales
1. Clasificación y criterios diagnósticos
  1. no existe una clasificación universalmente aceptada de las disfunciones sexuales.
  2. Las clasificaciones actuales hacen referencia a sistemas multiaxiales.
  3. Problemas de desinterés sexual, problemas en la excitación sexual, problemas referidos al orgasmo.
2. Descripción clínica
  1. Trastornos del deseo sexual Incluyen el deseo sexual inhibido y el trastorno por aversión al sexo. El deseo sexual inhibido o hipoactivo (DSI), está caracterizado por un déficit en las fantasías sexuales y el deseo de actividad sexual.
  2. Trastornos de la excitación sexual abarca el trastorno de la excitación sexual en la mujer y el trastorno de la erección en el hombre.
  3. Trastornos del orgasmo Incluyen la disfunción orgásmica masculina y femenina y la eyaculación precoz.
  4. Trastornos por dolor Abarca la dispaurenia o dolor genital en hombres y mujeres y el vaginismo.
3. Epidemiología
  1. Un número elevado de mujeres y hombres padece, en algún momento de su vida, alguna disfunción sexual.
4. Etiología
  1. Las causas de las disfunciones sólo son orgánicas en una 5-10% de los casos. De hecho, en la mayoría de los casos no existe una única causa.
  2. Entre las causas físicas se pueden diferenciar aquellas que ejercen un efecto directo sobre la disfunción, y aquellas que ejercen un efecto indirecto a través de las reacciones psicológicas provocadas por la enfermedad física.
5. Pautas generales de evaluación y tratamiento
  1. Los tratamientos de las disfunciones sexuales en especial las denominadas terapias sexuales son algo relativamente reciente pero que han conseguido resultados satisfactorios
Parafilias o desviaciones sexuales
1. Concepto y caracterización general
  1. Los términos de parafilias, desviaciones sexuales o trastornos de la inclinación sexual hacen referencia a una serie de comportamientos sexuales caracterizados por la excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales normativos.
  2. Existe dificultad para discriminar entre conductas sexuales normales y anormales.
2. Clasificaciones del DSM y criterios diagnósticos
  1. adopta el término parafilias (no desviaciones sexuales) y las define como un grupo de trastornos cuya sintomatología esencial es la presencia de necesidades y fantasías sexuales intensas y recurrentes, de impulsos o comportamientos sexuales
  2. Existen diversos grados de afectación. Para algunos, los estímulos parafílicos son necesarios siempre para la activación erótica.
3. Epidemiología
  1. Las personas que lo padecen tienden a ocultarlo. Las parafilias se dan con mucha mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres.
4. Descripción clínica
  1. El exhibicionismo es una conducta caracterizada por la obtención de un alto nivel de excitación sexual a través de la exposición de los genitales
  2. Voyeurismo La principal fuente de excitación del sujeto es la contemplación de personas desnudas o realizando algún tipo de actividad sexual.
  3. Frotteurismo Consiste en la obtención de placer a través del frotamiento de los genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin el consentimiento de ésta.
  4. Fetichismo y transvestismo fetichista El fetichista se excita sexualmente observando y/o manipulando objetos inanimados, normalmente ropa interior femenina, calzado, prendas de vestir diversas, pañales
  5. Paidofilia o pedofilia Se refiere a la presencia de fantasías y conductas que implican la actividad sexual entre un adulto y un niño.
  6. Sadismo y masoquismo El sadismo se refiere a la necesidad de infligir daño a otra persona para excitarse sexualmente. El masoquismo implica la necesidad de ser humillado, atacado, maltratado, etc, para obtener placer sexual.
5. Etiología
  1. Respecto a las causas biológicas, no hay evidencia empírica que avale la presencia de una causa de tipo biológico.
Trastornos de la identidad de género
1. Clasificación y criterios diagnósticos
  1. ecoge 3 categorías diagnósticas dentro del grupo de los trastornos de la identidad sexual.
  2. Trastorno de la identidad sexual en la niñez. Se manifiesta antes de la pubertad y se caracteriza por un profundo malestar en relación con el sexo anatómico y el deseo de pertenecer al sexo opuesto.
  3. Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos. El sentimiento de inadecuación respecto al propio sexo va acompañado de una preocupación persistente por deshacerse de los caracteres sexuales propios.
  4. Trastorno de la identidad sexual no especificado. Incluye los casos que no reúnen los criterios para el diagnóstico de un trastorno de la identidad sexual específico.
2. Descripción clínica
  1. Trastorno de la identidad de género en la infancia Los niños a los que se les da este diagnóstico suelen ser bastante femeninos (las niñas son masculinas); su comportamiento no se adapta a los estereotipos sociales;
  2. Transexualismo Este diagnóstico presente en el DSM-II-R ha desaparecido en el DSM-IV. La preocupación persistente sobre cómo deshacerse o modificar las características sexuales
3. Epidemiología
  1. Existen pocos datos rigurosos acerca de la prevalencia e incidencia, y además, los escasos datos existentes hablan de manera casi exclusiva de transexualismo.
4. Etiología
  1. Hay conjeturas con escaso apoyo experimental. La mayoría de ellas se centran en el transexualismo y hacen referencia a aspectos orgánicos: la existencia de una diferenciación hipotalámica prenatal, niveles plasmáticos disminuidos de testosterona en hombres transexuales y aumentados en las mujeres, tumores cerebrales, alteraciones cromosómicas.

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