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Cirurgia Pediátrica

Acometimento Gastrointestinal
1. Obstrução Gastrointestinal
  1. Intussepção intestinal
    1. Principal "Cabeça"
    2. Primário
    3. USG: Imagem em alvo / Pseudorim
  2. Megacólon Aganglônico (Doença de Hirschprung)
    1. (1) Início da constipação no Período Neonatal
    2. (2) Ampola Retal Vazia ao toque
    3. (3) Fezes Líquidas ou caproicas, explosivas após toque
    4. (4) Possibilidade de Déficit Ponderoestatural
    5. Duhamel - Soave- Swenson
  3. Atresia Duodenal
    1. Anomalias
      1. VACTERL
      2. Sindrome de Down
      3. SNC e Cardíaco
    2. Sinal da Dulpa Bolha
    3. Acidose Metabólica
    4. Associação com anel pancreático
  4. Divertículo de Merkel
    1. 2% da população
  5. Estenose Hipertrófica de Piloro
    1. Massa Palpával
      1. Oliva Pilórica
    2. Peristalse de Kussmaul
    3. Hipocalemia por perda na urina
      1. Acidúria Paradoxal
    4. Conduta sempre Cirúrgica
    5. vômito não bilioso
      1. Alcalose Metabólica por perda pelo vômito
        Perda de Cloro
      2. DEPLEÇÃO DO EC
        Primeira Medida: Reposição de cristaloide
    6. PRIMEIRO ÍON A SER DEPOSTO É O EXTRACELULAR
  6. Atresia Esofágica
    1. Várias Formas
      1. Tipo C: 87% Maioria tem comunicação com árvore brônquica
    2. VACTREL
    3. SNG contraindicada
  7. Má Rotação Intestinal
    1. Banda de Ladd
      1. Pode torcer o intestino
      2. Procedimento de Ladd
  8. Atresia Intestinal
    1. Múltiplas - 10%
      1. Risco de Intestino Curtyo
  9. Íleo Meconial
    1. Fibrose Cística
    2. Obstrução no Íleo Terminal
      1. Mecônio Espesso
    3. Tto
      1. Complicado
      2. Simples
    4. Peritonite Meconial
2. Constipação
  1. Constipação Crônica
    1. Funcional
3. RN com sangue nas fezes
  1. Enterocolite Necrosante
    1. Pneumatose Intestinal na Radiografia
    2. Existe espectro de gravidade
      1. bordagem
        Dieta zero
        Antibiótico
        coleta de cultura
        Avaliar necessidade de cirurgia
      2. Risco de perfuração:
        Pneumoritônio
        Classificação de Bell
4. Esôfago
  1. DRGE
    1. Igual adulto
      1. Dx pHmetria de 24 horas
      2. Cirurgia de Nissen
5. Anomalia Anorretal
  1. vACTERL
  2. Anomalias GênitoUrinárias
    1. Masculino
      1. Fístula Retoureteral
    2. Feminino
      1. Fístula Retovaginal/perineal
  3. Alta
  4. Baixa
Hérnia
1. Idade Mínima para indicar cirurgia
  1. Inguinal: Tratar
  2. Umbilical
    1. <1,5 cm
      1. Aguardar até os 2 anos de udade, pq pode se reduzir sozinha
2. Hérnia Umbilical identificada é hérnia tratada
Uro
1. Refluxo Vesico-ureteral
  1. Avaliação Funcional: de Cicatriz Renal - Cintilografia
  2. Avaliação Morfológica: Ultrassom das vias urinárias e Uretrocistografia Miccional
2. Hidrocele
  1. comunicante
    1. ligadura
    2. Transiluminação positiuva
3. Distopia Testicular
  1. Criptorquia
  2. Ectopia
  3. Mais comum em prematuro
  4. A partir de 6 meses - Orquidopexia
  5. Não Palpáveis
    1. Intersex
    2. Não Palpáveis
      1. Laparotomia em 2 tempos
4. Escroto Agudo
  1. Urgência
  2. Torção do Testtículo
    1. Sinal Prehn
    2. Diagnóstico é Clínico
      1. USG a
    3. Tto até 6h
  3. Orquite - da Criança
    1. Trauma
    2. Parotidite
Hérnia Diafragmática
1. Posterolateral
  1. Bochdalek
  2. L ek L aterak
  3. Ocupa cavidade pleural
    1. Hipoplasia pulmonar
2. Anteromedial
  1. Morgani
  2. M edial M organi
Evisceração
1. Onfalocele
  1. Recoberta por peritônio e Âmnio
  2. MALFORMAÇÕES ASSOCIADAS
    1. Síndrome da Linha Média
    2. Pentalogia de Cantrell
    3. Síndrome de Beckwith-Wiedemann
  3. Abordagem
    1. Cápsula Íntegra - Eletivo
    2. Ruptura - Urgênciua
    3. Grandes defeitos - Escalonados
2. Gastrosquise
  1. Vísceras expostas
  2. MENOR ASSOCIAÇÃO COM DEFEITOS CONGÊNITOS

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