Dor no quadril

Anamnese
1. Localização
  1. Dor na virilha
    1. Associada com aumento de carga ou de amplitude
      1. Anormalidades intra-articular do quadril
  2. Inicia na região lombar, irradia pela parte posterior até a porção lateral da panturrilha e do pé
    1. Radiculopatia Referida
  3. No lado do quadril
    1. Bursite do grande trocante
2. Inicio
  1. Súbito
    1. Agudo
      1. Fratura ou Lesão dos tecidos moles do quadril
  2. Progressivo
    1. Cônico
      1. Condições artríticas
        Artrite
        Osteoartrite
3. Idade
  1. Criança
    1. Doença de Perthes
    2. Deslizamento da epífise da cabeça do fêmur
  2. Adolescente e Adulto
    1. Necrose avascular
    2. Displasia do quadril
    3. Colisão femoroacetabulo
  3. Meia-idade e Idoso
    1. Dor Lombar
    2. Bursite trocantérica
    3. Artose do quadril
4. Sintomas associados
  1. Estalido no quadril
    1. "Síndrome do quadril estalido
      1. Externo
        Feixe iliotibial tenso
        Calvagamento do tendão do glúteo máximo
      2. Interno
        Deslizamento do acetábulo
        Deslizamento do Tendão iliopsoas
        Calvagamento do ligamento iliofemoral
Exame físico
1. Inspeção do quadril
  1. Marcha
    1. Claudicação
      1. Antálgica
        Encurtamento de uma perna
        Contratura em Flexão
        Fraqueza da musculatura pélvica
  2. Posição Decúbito Dorsal
    1. Perda da lordose
      1. Espasmo vertebral
    2. Excesso da lordose
      1. Deformidade em flexão no quadril
    3. Encurtamento da perna e rotação externa
      1. Fratura do quadril
  3. Superfície Anterior e posterior
    1. Atrofia muscular
      1. Doença neuromuscular
    2. Equimose
      1. Trauma
2. Palpação
  1. Posição Decúbito Dorsal
    1. Abaulamento do ligamento inguinal
      1. Hérnias iguinais
      2. Aneurisma
    2. dor sobre o tocante femural
      1. Bursite
  2. Posição Decúbito Lateral
    1. palpar bolsa isquioglútea
      1. Inflamação
  3. Articulação
    1. Crepitação
      1. Manifestação tardia de uma condição articular
3. Amplitude de movimento
  1. Flexão
    1. Decubito dorsal
      1. Flexão do quadril ileso
        Extensão comprometida da perna ipsilateral ao quadril lesado
        Deformidade em flexão do quadril
  2. Extensão
    1. Decúbito ventral
      1. Extensão da coxa sentido do médico para posterior
  3. Abdução
    1. Decúbito dorsal
      1. Estabilizar pelve com a mão na EIAS oposta e com a outra mão abduzir a perna extendida
        Abdução limitada (<45 - 50º)
        Osteoartrite do quadril
        Mover a perna medialmente sobre o corpo e sobre mesmo oposto
  4. Adução
  5. Rotação
    1. Decúbito dorsal
      1. Flexionar perna 90º no quadril e no joelho
        Estabilizar coxa
        Rotação externa <45º
        Rotação intena <35º
        Limite de rotação
4. Simetria e outro acomentimento articular
  1. Acometimento simétrico
    1. Artrite reumatóide, espondilite ancilosante, LES
  2. Acometimento assimétrico
    1. Osteoartrite, artrite psoriática, artrite reativa
  3. Acometimento de outras articulações
    1. Doença primária do quadril
Diagnóstico incerto, resposta ineficaz à terapia ,alterações clínicas substanciais
1. Exames laboratoriais
  1. Exame do líquido articular
    1. Hemorrágico
      1. Fratura, diátese hemorrágica ou malignidade.
    2. Inflamatório
      1. Infecção piogênica
        Antibioticoterapia imediata e aspiração ou outra drenagem
  2. VHS, Fator Reumatóide
    1. Doenças reumáticas sistêmicas
  3. Análise do Líquido Sinovial
    1. Inflamatório
      1. Traumática, osteoartrite, neuropática, artropatia hipertrófi ca
    2. Não-inflamatório
      1. Soropositivos, soronega- tivos, artropatias por cristal
    3. Infeccioso
      1. Artrite séptica
    4. Hemorrágico
      1. Traumatismo, hemofilia

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