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Description
Mind Map by Elétrica Raio de Luz, updated more than 1 year ago
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Created by Elétrica Raio de Luz
over 5 years ago
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ACIDENTE COM MÁQUINA AGRÍCOLA
- R.C - 35 anos (masculino)
- DIAGNÓSTICOS
- 1. Trauma de Face
- 2. Fratura Complexa de Mandíbula
- 3. Fratura Exposta de Dedo
- 3. Fratura Exposta de Dedo
- 2. Fratura Complexa de Mandíbula
- 1. Trauma de Face
- PRIMEIRAS INTERVENÇÕES NO PS
- 1. Monitoração Cardíaca Contínua
- 2. Intubação Orotraqueal
- 3. Aspiração de Vias Aéreas
- 4. Ventilação Mecânica
- Puncionados 2 acessos em fossa cubital dos MMSS com
cateter duplo flexível N° 14
- Puncionados 2 acessos em fossa cubital dos MMSS com
cateter duplo flexível N° 14
- 4. Ventilação Mecânica
- 3. Aspiração de Vias Aéreas
- 2. Intubação Orotraqueal
- 1. Monitoração Cardíaca Contínua
- CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS
REALIZADOS:
- Cirurgia de emergência para reparar
Fratura na Mandíbula;
- Procedimento para colocação de Fios de
Kirschner na mão esquerda;
- Traqueostomia;
- Sondagem Nasogástrica;
- Sonda Vesical de Demora (UTI);
- Acesso central em
subclávia direta;
- Curativo com tala gessada em antebraço esquerdo;
- Curativo com tala gessada em antebraço esquerdo;
- Acesso central em
subclávia direta;
- Sonda Vesical de Demora (UTI);
- Sondagem Nasogástrica;
- Traqueostomia;
- Procedimento para colocação de Fios de
Kirschner na mão esquerda;
- Cirurgia de emergência para reparar
Fratura na Mandíbula;
- PRESCRIÇÃO MÉDICA
- Dieta por Sonda Nasogástrica
- Cabeceira Elevada
- Prótese Ventilatória
- Fisioterapia motora e respiratória
- Controle de Sinais Vitais
- Higiene Oral
- Higiene Oral
- Controle de Sinais Vitais
- Fisioterapia motora e respiratória
- Cabeceira Elevada
- Solução Fisiológica
- Dipirona
- Metoclopramida
- Omeprazol
- Glicose 50%
- Insulina Regular
- HGT
- HGT
- Dexametasona
- Clorpromazina
- Nalbufilina
- Unasyn
- Unasyn
- Nalbufilina
- Clorpromazina
- Insulina Regular
- Glicose 50%
- Omeprazol
- Dipirona
- Dieta por Sonda Nasogástrica
- DIAGNÓSTICOS
- EXAMES
- Leucograma
- Eritograma
- Hematócrito
- Hemoglobina
- Coagulograma Completo
- Sódio e Potássio
- Ureia
- Cratinina
- Gasometria
- Gasometria
- Cratinina
- Ureia
- Sódio e Potássio
- Coagulograma Completo
- Hemoglobina
- Hematócrito
- Eritograma
- Leucograma
- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
- 1. Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos;
- 2. Risco de úlcera por pressão caracterizado por paciente estar acamado;
- 3. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com dor;
- 4. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com medicamentos sedativos;
- 5. Déficit no autocuidado para banho relacionado com prejuízo cognitivo,
caracterizada por incapacidade de acessar o banheiro, incapacidade de lavar o
corpo, incapacidade de secar o corpo;
- 6. Padrão de sono prejudicado relacionado com falta de privacidade/controle do
sono, mudança na exposição à luz diurna/ escuridão é caracterizada por relatos de
dificuldade para dormir;
- 7. Dentição prejudicada caracterizada por falta de alguns dentes;
- 8. Risco de quedas relacionado com mobilidade física prejudicada;
- 9. Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilização física
e proeminências ósseas;
- 10. Constipação caracterizada por abdome distendido e frequência diminuída;
- 11. Risco de aspiração relacionado com alimentação por sonda, cirurgia facial e trauma facial;
- 12. Risco de sangramento relacionado com trauma;
- 13. Risco de choque relacionado com hipovolemia e infecção.
- 13. Risco de choque relacionado com hipovolemia e infecção.
- 12. Risco de sangramento relacionado com trauma;
- 11. Risco de aspiração relacionado com alimentação por sonda, cirurgia facial e trauma facial;
- 10. Constipação caracterizada por abdome distendido e frequência diminuída;
- 9. Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilização física
e proeminências ósseas;
- 8. Risco de quedas relacionado com mobilidade física prejudicada;
- 7. Dentição prejudicada caracterizada por falta de alguns dentes;
- 6. Padrão de sono prejudicado relacionado com falta de privacidade/controle do
sono, mudança na exposição à luz diurna/ escuridão é caracterizada por relatos de
dificuldade para dormir;
- 5. Déficit no autocuidado para banho relacionado com prejuízo cognitivo,
caracterizada por incapacidade de acessar o banheiro, incapacidade de lavar o
corpo, incapacidade de secar o corpo;
- 4. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com medicamentos sedativos;
- 3. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com dor;
- 2. Risco de úlcera por pressão caracterizado por paciente estar acamado;
- PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
- Manter cabeceira elevada entre 30 e 45C em pacientes com IR e ao detectar aumento da frequência
acima de FR: 20mrpm. Comunicar ao enfermeiro de plantão.
- Manter alinhamento da cabeça com o corpo durante a mudança de decúbito pelo técnico de
enfermagem.
- Verificar a pressão do cuff de 6/6hrs, mantendo entre 20 a 30 mmHg. Caso perceba escape de ar
aumente a pressão do cuff até cessar o vazamento. Evolua no prontuário e comunique o enfermeiro.
- Manter região perianal limpa, seca e hidratada. Se edema em região escrotal e manter genitais
elevadas com compressas com o objetivo de diminuir o edema.
- Proteger e hidratar com óleo age ou creme hidratante as proeminências ósseas sempre de acordo
com a necessidade de cada paciente. Iniciar as 08:00hrs.
- Aspirar secreção de TOT, TQT, naso e orofaringe pelo técnico de enfermagem. Comunicar o
enfermeiro se necessário. Iniciar as 14:00hrs.
- Verificar e anotar PVC de 6/6h pelo técnico de enfermagem, se valor acima de 12cnH2O,
comunicando o enfermeiro. Iniciar as 20:00hrs
- Realizar mudança de decúbito do paciente cuidadosamente pelo técnico de enfermagem, aliviando
pontos de pressão e mantendo o alinhamento da cabeça. Evitar tração de dispositivos. Iniciar as
19:00h.
- Realizar mudança de decúbito do paciente cuidadosamente pelo técnico de enfermagem, aliviando
pontos de pressão e mantendo o alinhamento da cabeça. Evitar tração de dispositivos. Iniciar as
19:00h.
- Verificar e anotar PVC de 6/6h pelo técnico de enfermagem, se valor acima de 12cnH2O,
comunicando o enfermeiro. Iniciar as 20:00hrs
- Aspirar secreção de TOT, TQT, naso e orofaringe pelo técnico de enfermagem. Comunicar o
enfermeiro se necessário. Iniciar as 14:00hrs.
- Proteger e hidratar com óleo age ou creme hidratante as proeminências ósseas sempre de acordo
com a necessidade de cada paciente. Iniciar as 08:00hrs.
- Manter região perianal limpa, seca e hidratada. Se edema em região escrotal e manter genitais
elevadas com compressas com o objetivo de diminuir o edema.
- Verificar a pressão do cuff de 6/6hrs, mantendo entre 20 a 30 mmHg. Caso perceba escape de ar
aumente a pressão do cuff até cessar o vazamento. Evolua no prontuário e comunique o enfermeiro.
- Manter alinhamento da cabeça com o corpo durante a mudança de decúbito pelo técnico de
enfermagem.
- Manter cabeceira elevada entre 30 e 45C em pacientes com IR e ao detectar aumento da frequência
acima de FR: 20mrpm. Comunicar ao enfermeiro de plantão.
- 1. Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos;
- PLANO DE ALTA
- Cuidado com as feridas operatórias, em caso de edema, vermelhidão ou pus contatar uma unidade
básica pois pode estar com infecção;
- Com a tala gessada é necessário que o paciente não molhe, nos banhos pode cobrir a tala com um
saco plástico.
- Quanto a alimentação, após a retirada da sonda, é preciso que os primeiros alimentos sejam pastosos
ou líquidos, devido a fratura na mandíbula o paciente não conseguirá mastigar direito.
- Paciente precisa que hidrate a pele, pois apresenta uma ulcera, sendo assim que seja realizado
curativos diários.
- Paciente precisa que hidrate a pele, pois apresenta uma ulcera, sendo assim que seja realizado
curativos diários.
- Quanto a alimentação, após a retirada da sonda, é preciso que os primeiros alimentos sejam pastosos
ou líquidos, devido a fratura na mandíbula o paciente não conseguirá mastigar direito.
- Com a tala gessada é necessário que o paciente não molhe, nos banhos pode cobrir a tala com um
saco plástico.
- Cuidado com as feridas operatórias, em caso de edema, vermelhidão ou pus contatar uma unidade
básica pois pode estar com infecção;
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