Hipófise

Hipófise

Hormônio do crescimento
1. Regulação da secreção
  1. Padrão de secreção pulsátil
2. Estado nutricional e estresse estimulam a secreção
  1. Jejum, hipoglicemia, exercícios e trauma
3. Produzido na adenohipófise
4. Sua secreção varia nas diferentes fases da via
5. Normal: 1,6-3,0 ng/dL
6. Efeito sobre o metabolismo (ação direta do GH)
  1. Aumento de glicose plasmática
    1. Aumenta a secreção de insulina
      1. Aumenta o uso de lipídios
  2. Aumento da síntese de proteínas - pelas células do corpo
  3. Libera os ácidos graxos do tecido adiposo
    1. Aumento do nível de ácidos graxos no sangue -> ATP
7. Atua sobre todos os tecidos
8. Leva o fígado a formar diversas proteínas pequenas
  1. Somatomedina C
    1. Tempo de meia vida: 20min
    2. Aumento de deposição de proteínas no tecido ósseo
      1. células osteogênicas e condrocíticas
      2. Aumento da velocidade de reprodução das células ósseas
        osteoblastos
        Crescimento em comprimento dos ossos longos (fêmur) até o final da adolescência
        Ossos membranosos crescem durante toda a vida (crânio, mandíbula).
Dividida em
1. anterior
  1. adenohipófise
    1. Produz hormônios que atuam em outras glândulas
    2. Somatotrofina
      1. promove o crescimento do organismo
    3. Prolactina
      1. Estimula a produção do leite nas mamas durante o período de amamentação
      2. Secreção é inibida pelo hipotálamo (através da dopamina)
      3. Inibe a função reprodutora, diminuindo a produção do GnRH
      4. Diminui o impulso sexual (libido)
      5. Estímulos: Sucção do mamilo, estresse e traumas torácicos
    4. Corticotrofina
      1. coordena o metabolismo das células que formam a glândula da região cortical da suprarrenal, efetuando o controle hídrico
    5. Tireoideotrófico
      1. opera sobre a glândula da tireoide
    6. Hormônio folículo estimulante
      1. incide sobre o desenvolvimento dos gametas, seja no organismo feminino ou no organismo masculino
    7. hormônio luteinizante
      1. propicia a ocorrência da liberação do óvulo e formação do corpo lúteo pelo ovário, bem como produção de testosterona nos testículos
2. posterior
  1. neurohipófise
    1. Vasopressina (hormônio antidiurético/ADH)
      1. Regula os níveis de água no sangue
    2. Ocitocina
      1. Estimula as contrações uterinas durante o parto
      2. Produzida no hipotálamo
      3. Liberada na neurohipófise junto com a prolactina (adenohipófise) durante a amamentação
      4. Ejeção do leite durante a amamentação
    3. O hormônio é produzido e empacotado no corpo celular do neurônio
      1. As vesículas são transportadas ao longo da célula
        As vesículas contendo os hormônios são armazenadas na neuro-hipófise
        Os hormônios são liberados no sangue
Situada no cérebro
Hipopituitarismo
1. É a diminuição da função da hipófise, com um menor produção dos seus hormônios
  1. Há deficiência dos hormônios hipofisários (GH, LH, FSH, TSH, ACTH) o que ocasiona prejuízo na função das glândulas endócrinas
    1. Nanismo por deficiência de GH, hipogonadismo, hipotireoidismo, insuficiência da glândula suprarrenal
2. Causas:
  1. Adenoma de hipófise não funcionante, tumor hipotalâmico, hemorragia da hipófise (apoplexia hipofisária), síndrome de Sheehan (necrose hipofisária periparto), etc
3. Tratamento
  1. Reposição hormonal (GH, corticoides, testosterona (homem), estrogênio e progesterona (mulher), hormônios da tireoide)
4. Deficiência do GH
  1. Em crianças
    1. prejuízo no crescimento e desenvolvimento de nanismo
  2. Em adultos
    1. não há alteração na estatura, porém há sintomas como fadiga, perda de massa óssea e de massa muscular e aumento do risco cardiovascular
Hiperpituitarismo
1. Aumento da função da hipófise, com um aumento da produção dos seus hormônios
2. hiper funcionante
3. Causas
  1. Tumores benignos de Hipófise produtores de hormônios (adenomas hipofisários), distúrbios do hipotálamo, carcinoma de hipófise (câncer)
4. Macroadenomas: maior que 10mm
5. Microadenomas: menor que 10mm
6. Doenças
  1. Prolactinoma
    1. É o mais comum
      1. Possui crescimento lento (pode demorar anos)
        Ocasiona um aumento dos níveis séricos de prolactina
    2. Sintomas
      1. Mulheres
        amenorréia, galactorréia, infertilidade e perda da libido
      2. Homens
        impotência, infertilidade e perda da libido
    3. Causas
      1. Hiperplasia – células lactotróficas
      2. Danos a haste – trauma.
      3. Drogas que bloqueiam os receptores de dopamina
    4. Diagnóstico
      1. Dosagem sérica de PRL
        50 a 300 ng/mL nos micro
        301 a 5000 ng/mL nos macroprolactinomas
        Valores normais: 02-23 ng/mL
        No período gestacional (amamentação) pode chegar à esses níveis, por causa da produção de leite
    5. Tratamento
      1. Medicamentos
      2. Cirurgia
        adenectomia transesfenoidal
  2. Gigantismo
    1. São doenças ocasionadas pelo aumento do hormônio do crescimento.
    2. Causa
      1. São causadas por adenomas de hipófise produtores de GH
        adenomas somatotróficos
    3. Aumento de GH -> aumento de IGF
      1. Hipersecreção de GH em crianças
  3. Acromegalia
    1. Hipersecreção de GH em adultos
    2. Não volta ao "normal"
    3. Sintomas
      1. Aumento da mandíbula, nariz, lábios, língua, inflamação das articulações, pele oleosa, diabetes mellitus, hipertensão arterial, risco aumento para o desenvolvimento de câncer e de infarto do miocárdio
    4. Tratamento
      1. Análogos da somatostatina (Sandostatin®), antagonistas nos receptores hepático (Somavert®), Cirúrgico (adenectomia transesfenoidal)
        Análogos da somatostatina: antagônico do hormônio do crescimento
    5. Muda a feição do rosto
    6. Acromegalia é uma doença crônica provocada por excesso de produção do hormônio do crescimento (GH) na vida adulta, fase em que as cartilagens de crescimento já estão fechadas.

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