EJERCICIO TERAPÉUTICO

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EJERCICIO TERAPÉUTICO
1 Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.
1.1 Una herramienta que utilizan los fisioterapeutas para restablecer y mejorar el bienestar cardiopulmonar y/o musculoesquelético de los pacientes.
1.1.1 Efectos
1.1.1.1 Locales: Mejora la circulación (bomba mecánica), aumento del volumen muscular, combustiona el glucógeno, favorece la potencia muscular (ejercicios activos), distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos), estimula los nervios periféricos.
1.1.1.2 Generales: Aumento del trabajo cardíaco, aumento de la circulación general (favorece el intercambio vascular), favorece la termogénesis por lo que aumenta la temperatura, conlleva a efectos psíquicos favorables, conduciendo a un estado físico satisfactorio.
2 Clasificación
2.1 Se clasifican según la mayor o menor participación del paciente en la ejecución de los movimientos y la ayuda a resistencia aplicada manual o por mecanismos externos diversos.
2.1.1 Ejercicio pasivo
2.1.1.1 Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni ayuda ni resistencia en la realización de los ejercicios.
2.1.1.1.1 Técnicas utilizadas
2.1.1.1.1.1 1. Movilizaciones (pasiva asistida, autopasiva, pasiva instrumental).
2.1.1.1.1.2 2. Posturas (manual por el fisioterapeuta, autopasiva, mediante instrumentos).
2.1.1.1.1.3 3. Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulación).
2.1.1.1.1.4 4. Estiramientos músculo-tendinosos (manuales por el fisioterapeuta o por el paciente).
2.1.1.1.1.5 5. Manipulaciones.
2.1.1.1.2 Beneficios
2.1.1.1.2.1 Este tipo de ejercicios previene la aparición de deformidades, evita rigideces y anquilosis (disminución de movimiento o falta de movilidad de una articulación), mejora la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática, prepara el músculo para un mejor trabajo activo, previene adherencias y contracturas de los tejidos y mantiene su elasticidad, mantiene la movilidad articular o restablece la misma en las articulaciones que presentan limitación.
2.1.1.1.2.1.1 Efectos psicológicos
2.1.1.1.2.1.1.1 Estimula psíquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por sí mismo, y despierta los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento y contribuir a conservar o crear las imágenes periféricas del esquema corporal espacial.
2.1.1.1.3 Indicaciones
2.1.1.1.3.1 Como ejercicio terapéutico previo a otros tipos de movilizaciones, en las parálisis flácidas, en contracturas de origen central, por su efecto relajante, como terapéutica preventiva en ciertos procesos para conservar la movilidad; evitar rigideces articulares y limitaciones; evitar retracciones conservando la longitud muscular; evitar anquilosis en posiciones viciosas, en afecciones traumáticas ortopédicas que cursen con bloqueos articulares; trastornos mecánico raquídeos o articulares; rigidez articular; retracción de partes blandas; dolores radiculares rebeldes a otros tratamientos; desviaciones de la columna vertebral, y en procesos vasculares periféricos y respiratorios.
2.1.1.1.4 Contraindicaciones
2.1.1.1.4.1 Procesos inflamatorios o infecciosos agudos, fracturas en período de consolidación, osteotomías o artrodesis, articulaciones muy dolorosas, derrames articulares, rigidez articular post-traumática, hiperlaxitud articular, con la excepción de la parálisis flácida, anquilosis establecida, tumores en la zona de tratamiento, no deben realizarse en la articulación del codo ni pequeñas articulaciones de los dedos.
2.1.2 Ejercicio activo
2.1.2.1 Ejercicio activo asistido
2.1.2.1.1 Se realizan cuando el paciente no es capaz por sí mismo de llevar a cabo el movimiento en contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda para su realización.
2.1.2.1.1.1 Técnicas utilizadas
2.1.2.1.1.1.1 3. Ejercicios activos autoasistidos (el propio paciente).
2.1.2.1.1.1.2 2. Ejercicios activos asistidos manuales (el fisioterapeuta).
2.1.2.1.1.1.3 1. Ejercicios activos mecánicos (poleas, planos deslizantes, inmersión en el agua, etc.).
2.1.2.2 Ejercicio activo resistido
2.1.2.2.1 Son movimientos que se realizan tratando de vencer la resistencia que opone el fisioterapeuta con sus manos o por medio de instrumentos, o sea, la contracción muscular se realiza contra resistencias externas.
2.1.2.2.1.1 Característica
2.1.2.2.1.1.1 Es el mejor método para aumentar potencia, volumen y resistencia muscular.
2.1.2.2.1.2 Indicación
2.1.2.2.1.2.1 El paciente debe tener nota 4 en la valoración muscular.
2.1.2.2.1.3 Beneficios
2.1.2.2.1.3.1 Fortalecimiento neuromuscular: fuerza, velocidad, resistencia y coordinación.
2.1.2.2.1.4 Requieren de una contracción muscular intensa que puede efectuarse de dos formas
2.1.2.2.1.4.1 Contracción concéntrica
2.1.2.2.1.4.1.1 Si la fuerza muscular es superior a la resistencia, el músculo se acorta.
2.1.2.2.1.4.1.1.1
2.1.2.2.1.4.2 Contracción excéntrica
2.1.2.2.1.4.2.1 Si la resistencia que hay que vencer es superior a la fuerza muscular, el músculo se alarga.
2.1.2.2.1.4.2.1.1 La potencia o capacidad de un músculo para resistir la sobrecarga aplicada se estimula cuando los músculos actúan contra una resistencia que progresivamente aumenta, la intensidad de la resistencia es el factor principal en el desarrollo de la potencia. El volumen muscular está en relación con la potencia de forma que se desarrolla al aumentar ésta. La resistencia muscular se estimula con un mayor número de contracciones.
2.1.2.2.1.5 Formas de realizarse
2.1.2.2.1.5.1 Manual
2.1.2.2.1.5.1.1 El fisioterapeuta aplica la resistencia en la línea de movimiento oponiéndose a ella.
2.1.2.2.1.5.2 Mecánica
2.1.2.2.1.5.2.1 Se utilizan aparatos y sistemas diversos como pesos, muelles, resortes, poleas, banco de cuadriceps, etc., para oponer resistencia. La aplicación de pesos o cargas se aplica directamente sobre el segmento que se desea movilizar o indirectamente con poleas o aparatos especiales.
2.1.2.3 Son un conjunto de ejercicios analíticos o globales, realizados por el paciente con su propia fuerza de forma voluntaria o autorefleja y controlados, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta. El paciente debe desarrollar la conciencia motriz y producir en él los suficientes estímulos, por lo que es condición indispensable que el movimiento o ejercicio sea deseado por el paciente, que conozca su utilidad y que se le enseñe metódicamente.
2.1.2.3.1 Indicaciones
2.1.2.3.1.1 Se deben realizar en procesos patológicos del aparato locomotor (atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas, artropatías, periartritis, rigidez, secuelas post-traumáticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral), en alteraciones del sistema nervioso (hemiplejias, paraplejias, parálisis, etc.), en alteraciones cardio-respiratorias (IMA, HTA, asma bronquial, EPOC, etc.), en obesidad, y en enfermedades vasculares periféricas.
2.1.2.3.2 Contraindicaciones
2.1.2.3.2.1 No se deben hacer en procesos infecciosos e inflamatorios en fase aguda, en hemopatías graves, en miocardiopatías descompensadas, en tumores malignos, cuando el paciente no colabora por trastornos mentales, en anquilosis articulares (disminución de movimiento o falta de movilidad) , y en fracturas recientes o pseudoartrosis.
2.1.2.4 Tipos de contracciones musculares durante el ejercicio activo
2.1.2.4.1 Contracción isotónica
2.1.2.4.1.1 Se modifica la longitud del músculo, lo que implica el desplazamiento del segmento corporal.
2.1.2.4.2 Contracción isométrica
2.1.2.4.2.1 Produce aumento en la tensión muscular, sin modificación la longitud del músculo.
2.1.2.5 Ejercicios activos libres o gravitacionales
2.1.2.5.1 El paciente ejecuta los movimientos de los músculos afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni resistencia externa, excepto la gravedad.
2.1.2.5.1.1 Indicación
2.1.2.5.1.1.1 El paciente debe tener una nota 3 en la valoración muscular.
2.1.2.5.1.2 Beneficios
2.1.2.5.1.2.1 Se mantiene el ángulo articular, la fuerza y la coordinación.
2.1.2.5.1.3 Técnicas utilizadas
2.1.2.5.1.3.1 1. Ejercicios isométricos
2.1.2.5.1.3.1.1 No hay movimiento de miembros, ni de articulaciones. Con estos ejercicios el músculo se fortalece e hipertrofia, los tendones se ponen tensos y los tejidos blandos que lo rodean se movilizan.
2.1.2.5.1.3.1.1.1 Indicaciones
2.1.2.5.1.3.1.1.1.1 Útiles en pacientes enyesados por fracturas, inflamaciones articulares; con ellos se mantiene el tono y la capacidad de movimiento del músculo, así como su circulación y metabolismo.
2.1.2.5.1.3.1.1.2 Cuidados especiales
2.1.2.5.1.3.1.1.2.1 Deben realizarse con precaución o evitarse en ancianos e hipertensos porque tienden a elevar la tensión arterial.
2.1.2.5.1.3.1.1.3
2.1.2.5.1.3.2 2. Ejercicios isotónicos
2.1.2.5.1.3.2.1 Conllevan desplazamiento de los segmentos corporales en el espacio durante un período variable de tiempo, se usan para restablecer la potencia muscular, la función articular y el desarrollo de sistemas orgánicos debilitados. Una modalidad de estos ejercicios pueden ser los movimientos pendulares, llamados ejercicios de Codman, donde se aprovecha la inercia y se reduce la gravedad, imitando el movimiento del péndulo.
2.1.2.5.1.3.2.1.1 Para realizar una correcta reeducación muscular deben utilizarse tanto los ejercicios isométricos como los isotónicos en todos los pacientes.
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