Urticaria

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Iaz JD
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Urticaria
  1. Síndrome reaccional caracterizado por ronchas de cualquier tamaño que aparecen en cualquier sitio, en el que el prurito es la regla
    1. Dura unas cuantas horas, aparece en cualquier sitio, de cualquier tamaño (a veces gigantes), edematizan los labios o los párpados o la mitad de la cara.
      1. La piel toma un aspecto de piel de naranja, eritematosa, los bordes de !as lesiones son imprecisos, en ocasiones con prolongaciones como pseudópodos
        1. Llegan a presentarse varios brotes al día, diariamente a una hora o cada semana, cada mes, de manera irregular.
          1. No comprometen la salud general del individuo, pero cuando son grandes (urticaria gigante) o afectan las mucosas, obstruyen la nariz, producen edema de la glotis o se acompañan de broncoespasmo
        2. Hipersensibilidad tipo 1
          1. Mediada por IgE
            1. Mastocitos y basófilos sufren degranulación
              1. liberación de histamina heparina, bradiquinina
          2. URTICARIA NO ALÉRGICA
            1. Es la más común, con frecuencia es crónica, recidivante y resistente a los tratamientos y es atribuida a un sinnúmero de factores muchas veces no realistas:
              1. alimentos en descomposición (urticaria tóxica), ◆ medicamentos liberadores per se de la histamina (como morfina y atropina) y ◆ los factores físicos (urticaria al frío, al calor, al agua, a la presión). El dermografismo es la producción de ronchas al hacer un dibujo en la piel con un instrumento romo.
            2. Tratamiento
              1. El tratamiento etiológico consiste en evitar el agente causal: un alimento, el frío, el calor, el agua, los medicamentos, etc., pero esto se complica cuando se trata de urticarias crónicas en que no se determina la causa, por lo que la mayoría de las veces el tratamiento es sólo sintomático, a base de antihistamínicos.
                1. Los más modernos, que tienen la ventaja de no pasar la barrera encefálica y por tanto no producir la somnolencia tan frecuente de los primeros usados, son la terfenadina, oxotamida, loratadina, cetirizina, astemizol que compiten en el mercado ofreciendo más potencia y menos efectos colaterales
              2. Dermatitis Atópica
                1. Es también conocida como neurodermatitis diseminada infantil, prurigo de Besnier, eccema del lactante, eccema atópico o eccema endógeno
                  1. Se presenta durante la lactancia, tiende a desaparecer después de ésta, y reaparece en escolares; es excepcional en adultos.
                2. Dermatitis Numular
                  1. También llamada dermatitis microbiana Se presenta en niños y adultos jóvenes, aunque también se ha observado en ancianos.
                    1. Está caracterizada por la aparición de brotes de placas circulares (como monedas, de ahí el nombre de “numular”), de tipo eccematoso y muy pruriginosas; algunas lesiones aparecen mientras que otras mejoran de manera espontánea.
                    2. Su topografía es variable, tienden a aparecer simétricamente en extremidades (predominan las inferiores) o tronco, raras veces en la cara; la mayoría son eccematosas, pero cuando envejecen se observan secas, escamosas y con algunas pápulas
                      1. Siempre lucen bien limitadas, lo que constituye un dato importante para el diagnóstico diferencial con otro tipo de dermatitis.
                      2. En su etiología se han involucrado focos infecciosos, parásitos intestinales, factores genéticos, atopia, sin llegar a ninguna conclusión
                      3. JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA
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