Vacunación

Definición
1. Es una de los medidas preventivas de enfermedades más efectivos
  1. En E.E.U.U. se han disminuido cerca del 90% de los casos de dichas enfermedades desde que se introdujo la vacunación rutinaria en infantes
  2. Vacunar
    1. Consiste en la introducción de un agente infeccioso en una persona
      1. Vivo atenuado
      2. Muerto, Inactivado o "Inerte"
      3. Objetivo
        Producir una reacción de protección especifica contra la infección correspondiente
Funcionamiento (Inmunidad)
1. Explota las propiedades de la inmunidad
  1. Reconocimiento Específico
  2. Memoria
  3. Inactivación de efectos patógenos del agente infeccioso
2. Es un proceso complejo que incluye diversas acciones celulares
3. Las vacunas, asi como los agentes infecciosos, son reconocidos como antígenos
  1. Reconocimiento
    1. Células APC
      1. Células Dendríticas
      2. Macrófagos
      3. Modifican en fagolisosoma y unen a proteínas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH)
        Permite el reconocimiento por Linfocitos T-CD4 y T-CD8
4. Reacción Inmunitaria a la Vacuna
  1. Polisacaridos de Superficie Bacteriana
    1. Estimulan Linfocitos B y T-CD4
      1. Inmunidad mediada por Anticuerpos
        IgM
        IgG
    2. Neumococo
  2. Polipéptidos y Antigenos Complejos
    1. Estimulan T-CD4 y T-CD8
      1. Mediada por IL-1
        Posterior activación de Linfocitos B y Plasmocitos
        IgA
        IgG
    2. BCG y HepB
  3. Memoria Inmunitaria
    1. Determina la velocidad de la respuesta inmunitaria
    2. Revacunación
      1. Mantienen la Memoria Inmunitaria
      2. Intensifican la Memoria Inmunitaria
Efectos Adversos
1. Estrictamente Documentados en Estudios
  1. Datos Cínicos
  2. Datos Biológicos
  3. Argumentación Estadística
2. Dependen del Tipo
  1. Vacunas Vivas
    1. Manifestaciones Infecciosas
      1. Sarampión
        Fiebre
        Erupción
      2. BCG
        Abceso Subcutáneo Persistente
      3. Rotavirus
        Heces Líquidas
  2. Vacunas Inactivadas
    1. Reacciones Locales
      1. Dolor
      2. Inflamación
    2. Reacciones Sitémicas
      1. Fiebre
      2. Narcolepsia
3. Reacciones Severas
  1. Deben Reportarse a Epidemiología
  2. Reacciones Locales y Sistémicas
    1. Lesión de Hombro Relacionada a Vacunación (SIRVA)
    2. Convulsión Febril
    3. Sincope
    4. Alergia a producutos de la vacunación
      1. Shock Anafiláctico
Rechazo a la Vacunación
1. Demora en la aceptación a pesar de la disponibilidad del servicio
2. Argumentación
  1. Preocupación por los Efectos Adversos
    1. Intensificados por el boca a boca y los medios de comunicación
  2. Objeciones
    1. Creer que la vacunación no es efectiva
    2. Creencia en que el niño no esta en riesgo
    3. Creencia que la enfermedad no es peligrosa
    4. Creencia en que ser infectado naturalmente es mejor que artificialmente
    5. Creencia en que los padres saben "que es lo mejor para sus hijos"
    6. Falta de creencia en el Gobierno y las Autoridades de Salud
    7. Objeciones Éticas/Religiosas
3. Consecuencias
  1. Individuo
    1. Incrementa probabilidad de adquirir la Enfermedad
      1. Varicela
        900%
      2. Sarampión
        3500%
      3. Tos-Ferina
        600-2800%
  2. Comunidad
    1. Disminuye la "Inmunidad Colectiva"
      1. Aumentan los brotes epidemiológicos
        Consumo del Recurso Público destinado a Salud
4. Aproximación
  1. Establecer Dialogo Acertivo
    1. Reconocer que es lo mejor para el niño
    2. Reconocer la información falsa que se obtiene
    3. Ofrecer a los padres recolectar e interpretar información para tomar una decisión
  2. Identificar las Preocupaciones
    1. Abordar mitos relacionados con la Vacunación
      1. P.ej: La triple viral causa Autismo
    2. Miedo a cometer daño al niño
    3. Miedo a permitir el daño al niño
  3. Educar
    1. Beneficios y Limitaciones de la Vacunación
    2. Seguridad y Efectos Adversos
    3. Riesgo de Infección Natural
    4. Mantener Contacto con los Padres
República de Colombia
1. Plan Ampliado de Inmunización (PAI)
  1. Ministerio de Salud & Protección Social
  2. Gratuito para todo niño <6 años
  3. Esquema de Vacunación
    1. Recién Nacido
      1. BCG (Única)
      2. Hepatitis B
    2. A los 2 meses
      1. Pentavalente (DPT + Hib + HepB) 1° Dosis
      2. Polio 1° Dosis
      3. Rotavirus 1° Dosis
      4. Neumococo 1° Dosis
    3. A los 4 meses
      1. Pentavalente (DPT + Hib + HepB) 2° Dosis
      2. Polio 2° Dosis
      3. Rotavirus 2° Dosis
      4. Neumococo 2° Dosis
    4. A los 6 meses
      1. Pentavalente (DPT + Hib + HepB) 3° Dosis
      2. Polio 3° Dosis
      3. Influenza Estacional 1° Dosis
    5. A los 7 meses
      1. Influenza Estacional 2° Dosis
    6. A los 12 meses (año)
      1. Triple Viral (Sarampión+Rubeola+Paperas) Única
      2. Varicela (Única)
      3. Neumococo (Refuerzo)
      4. Hepatitis A (Única)
    7. A los 18 meses (año y medio)
      1. DPT ( Primer Refuerzo)
      2. Polio ( Segundo Refuerzo)
      3. Fiebre Amarilla (Única)
    8. A los 5 años
      1. DPT (Segundo Refuerzo)
      2. Polio (Segundo Refuerzo)
      3. Triple Viral (Sarampión+Rubeola+Paperas) Refuerzo
    9. Niñas Escolarizadas en 4° Primaria o No escolarizadas con 9 años
      1. Virus Papiloma Humano (VPH)
        Primera Dosis
        Fecha elegida
        Segunda Dosis
        6 meses después
        Tercera Dosis
        60 meses después

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