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Historia Reciente de la Política y Reforma
de Salud en Guatemala
- 1. La política es la no política de Salud: Los
tiempos de la gran contradicción 1954 a 1982
- La contrarrevolución comienza con el derrocamiento del
Presidente Arbenz por el movimiento de Liberacion
Nacional
- Ocurrió un abandono financiero por parte del Estado
y por el sector privado hacia el Ministerio de Salud y
Asistencia Social -MSPAS- y el Instituto Guatemalteco
de Seguridad Social -IGSS-
- El café se mantiene como principal actividad económica,
a pesar del inicio paulatino de la agroexportación y se
activa el Mercado Común Centroamericano
- Principales ejes de acumulación capitalista requerían
mano de obra de baja calificación, la educación y la
salud, eran un lujo en el cual no invertían para el
sector conservador
- Finales de los 70`se reconocio el "Modelo
de Desarrollo Guatemalteco como
Concentrador en lo Económico y
Excluyente en lo Social"
- Finales de los 70`se reconocio el "Modelo
de Desarrollo Guatemalteco como
Concentrador en lo Económico y
Excluyente en lo Social"
- Durante esos años la politica de salud no era la
política de salud debido a los cambios de MSPAS que
eran de carácter sumatorio al no modificar procesos e
incorporar programas como OPS, OMS y AID
- Organización Panamericana de la Salud -OPS-
Organización Mundial de la Salud -OMS-
Agencia Internacional para el Desarrollo de
los Estados Unidos -AID-
- Organización Panamericana de la Salud -OPS-
Organización Mundial de la Salud -OMS-
Agencia Internacional para el Desarrollo de
los Estados Unidos -AID-
- Fiedler cataloga el sistema de salud de Guatemala
como "Una Reforma Aditiva" y dad la lógica que
adquiere el sector salud se comienza a dar "Una
Privatización por Desgaste"
- La contrarrevolución comienza con el derrocamiento del
Presidente Arbenz por el movimiento de Liberacion
Nacional
- 2. El choque de lo viejo y lo nuevo: La política de
salud no florece 1986 a 1990
- Crisis global en Guatemala (Finales de los 70' y principios
de los 80')
- Creciente enfrentamiento político- militar y crisis por la
caida de precios de agro-exportación y estancamiento de
las actividades económicas relacionadas afectando así al
Mercado Común Centroamericano
- La "Estabilidad Nacional " es el inicio de una etapa en la
que el ejercito define la salida de la crisis a través de la
combinación del desarrollo, plasmandose en una serie de
campañas militares
- El ministerio de Salud y el IGSS siguieron funcionando al
estilo de la política de arrastre y menos militarizados
- Los cambios que pudieron realizarse en el Plan Maestro
de Desarrollo Institucional y la descentralización en el
marco del Ministerio de Salud quedaron truncados
debido a las sigueintes razones
- Toda medida que conllevaba aumento del presupuesto y gasto en salud quedo
inviable por la oposición que se dio a temas como la reforma tributaria o la
aprobación del Fondo de Inversión Social.
- Se careció de lineamientos políticos claros y los equipos conductores del proceso
nunca tuvieron poder de decisión.
- Un constante cambio de autoridades como reflejo del punto anterior
- En general prevaleció una gestión cortoplacista y de contingencia, perdiéndose el
mediano y largo plazo del fortalecimiento y desarrollo institucional.
- Los cuadros directivos carecieron del conocimiento suficiente en lo técnico,
normativo, legal de la institución, como de los procesos que se debían emprender
como la descentralización.
- Toda medida que conllevaba aumento del presupuesto y gasto en salud quedo
inviable por la oposición que se dio a temas como la reforma tributaria o la
aprobación del Fondo de Inversión Social.
- Lo más recordado de este período fueron las Farmacias del
pueblo y el programa de salud comunitaria emprendido por el
IGSS en el departamento de Escuintla
- Crisis global en Guatemala (Finales de los 70' y principios
de los 80')
- 3. Lo nuevo es el mercado, con el BID tras
bambalinas: Se formaliza la exclusión 1991 a 1999
- A inicios de los 90’ permanecía crisis de hegemonía al
interior de las élites económicas-militares. No eran Capaces
de formular estratégicas para enfrentar las problemática
nacional y hacer contrapeso a la agenda de la globalización
regresiva liderada por los organismos financieros
internacionales
- la agenda alternativa se dirigía a insumar
el proceso de la firma de los Acuerdos de
Paz , que culminaría en 1996.
- Se fundaron diferentes partidos de una
" Nueva Derecha"
- –Serrano Elías del Movimiento de Acción Solidaria (MAS)-
mostró las debilidades y la inexperiencia al no llegar al
poder con un programa de gobierno definido, debiendo
plegarse a los dictamines del Banco Mundial y el Fondo
Monetario Internacional.
- –Serrano Elías del Movimiento de Acción Solidaria (MAS)-
mostró las debilidades y la inexperiencia al no llegar al
poder con un programa de gobierno definido, debiendo
plegarse a los dictamines del Banco Mundial y el Fondo
Monetario Internacional.
- La salida a la crisis institucional nacional es la
elección como Presidente de la República al
Procurador de Derechos Humanos -De León Carpio-.
- Este gobierno 1993- 1995, se caracterizó por su gran
debilidad , por ejemplo la difícil concreción del
Plan de 180 días-
- Este gobierno 1993- 1995, se caracterizó por su gran
debilidad , por ejemplo la difícil concreción del
Plan de 180 días-
- En 1996, llega al poder el Partido Avanzada Nacional
–PAN- con su candidato Álvaro Arzú. El equipo
gobernante se distingue por seis aspectos claves:
- Modernización estatal subsidiaría neoliberal.
- Mantienen una buena relación con los organismos
internacionales e implementan un ajuste estructural
asimétrico,
- El PAN mantiene vínculos estrechos con buena parte del
sector económico y logra cierta legitimidad al mantener
una imagen de eficiencia y eficacia en el manejo de la
gestión gubernamental
- Logra finiquitar la negociación y lograr la firma de los
Acuerdos de Paz en 1996.
- Ventaja en tener claridad y una propuesta
gubernamental.
- Mantuvo en gran medida un estilo de gobernar
coherente a lo largo de los años
- Modernización estatal subsidiaría neoliberal.
- A inicios de los 90’ permanecía crisis de hegemonía al
interior de las élites económicas-militares. No eran Capaces
de formular estratégicas para enfrentar las problemática
nacional y hacer contrapeso a la agenda de la globalización
regresiva liderada por los organismos financieros
internacionales
- 4. La inviabilidad de la política de Salud: El
engaño 2000-2003
- En el 2000 el partido Frente Republicano
Guatemalteco (FRG), ganalas elecciones llevando al
poder a Alfonso Portillo.
- Este gobierno populista responde a los intereses
de un sector económico emergente al margen del
CACIF –principal entidad corporativa del sector
privado tradicional-
- Este gobierno resulta ser ambiguo en sus medidas y
básicamente al igual que la mayoría de gobiernos
no tiene un plan de gobierno y rápidamente se
desprestigia por los altos niveles de corrupción,
posibles vínculos con el narcotráfico e inoperancia
de las instituciones estatales.
- Este gobierno populista responde a los intereses
de un sector económico emergente al margen del
CACIF –principal entidad corporativa del sector
privado tradicional-
- El evento más importante es la aprobación de un
conjunto de leyes sobre desarrollo social,
descentralización, consejos de desarrollo y Código
Municipal, que establecen nuevas reglas de juego
en la relación estado-sociedad.
- Este gobierno no tiene un plan definido y pasa al
menos los primeros dos años en proceso de
inducción e indefinición.
- La iniciativa más importantes, que son justificadas
como parte de la descentralización son las
Asociaciones Prosalud Municipal –APROSAM- es un
mecanismo privado para la administración-prestación
de fondos y servicios de salud
- Se firma un nuevo convenio con el BID para la
Reforma de Salud, la cual está dirigido a seguir la
misma política de salud del gobierno del PAN
- Ampliación de cobertura de servicios básicos de salud,
- Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud y de entidades
privadas,
- fortalecer la función aseguradora del IGSS y fortalecer la gestión en los
hospitales públicos.
- Ampliación de cobertura de servicios básicos de salud,
- En el 2000 el partido Frente Republicano
Guatemalteco (FRG), ganalas elecciones llevando al
poder a Alfonso Portillo.
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