Síntomas ExtraPiramidales inducidos por AntiPsicóticos

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Síntomas ExtraPiramidales inducidos por AntiPsicóticos
1 Dependen de...
1.1 EL FÁRMACO...
1.1.1 La existencia de bloqueos "correctores"
1.1.1.1 Anticolinérgico M1
1.1.1.2 Serotoninérgico 5HT2a
1.1.2 La dosis
1.1.3 El tiempo de tratamiento
1.1.4 La potencia de bloqueo D2
1.2 EL PACIENTE...
1.2.1 La edad del paciente
1.2.2 ¿Comorbilidad?
1.2.2.1 ¿Afectivos?
1.2.2.2 Daño cerebral / neurodegenerativas
1.2.3 Fármacos concomitantes
1.2.3.1 ¿Anticolinérgicos?
1.2.3.2 Antidepresivos, litio, VPA, etc.
1.2.4 Sexo
2 Efectos AGUDOS (horas, días)
2.1 DISTONÍAS
2.1.1 Más frecuentes en cabeza y cuello
2.1.1.1 Excepcionalmente graves (laríngeas)
2.1.2 Anticolinérgicos parenterales
2.1.2.1 BIPERIDENO im ó iv
2.2 SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
2.2.1 Hipertermia
2.2.2 Rigidez grave
2.2.3 Inestabilidad autonómica
2.2.4 Confusión mental
2.2.5 Suspender el antipsicótico de inmediato
2.2.6 UCI
2.2.6.1 Dantroleno
2.2.6.2 Bromocriptina
3 Efectos SUBAGUDOS (semanas, meses)
3.1 PARKINSONISMO
3.1.1 Síndrome acinético-rígido
3.1.1.1 Bajar la dosis
3.1.1.2 Correctores
3.1.1.2.1 Anticolinérgicos orales
3.1.1.2.1.1 BIPERIDENO TRIHEXIFENIDILO
3.1.1.2.2 ¿Amantadina?
3.2 ACATISIA
3.2.1 Inquietud motora
3.2.1.1 Bajar la dosis
3.2.1.2 Correctores
3.2.1.2.1 BETABLOQUEANTES
3.2.1.2.2 BENZODIACEPINAS
4 Efectos CRÓNICOS (años)
4.1 DISCINESIAS TARDÍAS
4.1.1 Movimientos coreicos faciobucolinguales
4.1.1.1 TETRABENACINA
4.1.2 Distonías tardías
4.1.2.1 ¿Tox.BOTULÍNICA?
4.1.3 A veces graves
4.1.4 Retirar el antipsicótico
4.1.5 Cambiar a CLOZAPINA
4.1.6 A veces irreversibles
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