17651199
Description
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about 5 years ago
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INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
- SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
- SIDA
- Agente causal
- VIH (VIH-1
principalemente,
pero también por
VIH-2)
- Retrovirus que infecta las células del
sistema inmune y las destruye
progresivamente
- Linfocitos T CD4+,, macrófagos y células
dendríticas
- Linfocitos T CD4+,, macrófagos y células
dendríticas
- Partícula
infecciosa
- Dos cadenas de ARN dentro de una
proteína central, rodeada de una
membrana lipídica de las células del
huésped, con proteínas víricas
- Dos cadenas de ARN dentro de una
proteína central, rodeada de una
membrana lipídica de las células del
huésped, con proteínas víricas
- Ciclo vital
- Infección de las células ➡ Producción de una copia
en ADN del ARN vírico y su integración en el
genoma del huésped ➡ Expresión de genes
víricos ➡ Producción de partículas víricas
- Infección
- Por su glucoproteína
de envoltura principal,
gp120, que se une a
- CD4
- Receptores
particulares para
quimiocinas
- CXCR4 y
CCR5
- CXCR4 y
CCR5
- Ya dentro, es
descubierta por la
proteasa vírica
- gp120 muta rápidamente
- CD4
- Por su glucoproteína
de envoltura principal,
gp120, que se une a
- Producción de
ADN
- Por la transcriptasa inversa e
integrada en el genoma de la
célula huésped por la integrasa
- Por la transcriptasa inversa e
integrada en el genoma de la
célula huésped por la integrasa
- Producción de partículas
víricas
- Por los linfocitos T CD4+, las CD
y los macrófagos son
reservorios
- Por los linfocitos T CD4+, las CD
y los macrófagos son
reservorios
- Infección
- Infección de las células ➡ Producción de una copia
en ADN del ARN vírico y su integración en el
genoma del huésped ➡ Expresión de genes
víricos ➡ Producción de partículas víricas
- Retrovirus que infecta las células del
sistema inmune y las destruye
progresivamente
- VIH (VIH-1
principalemente,
pero también por
VIH-2)
- Patogenia
- Se desarrolla a los largo
de muchos años a
medida que el VIH se
activa
- Conduce a la muerte
de las células
infectadas, así como la
de los linfocitos no
infectados
- Causando inmunodeficiencia
y SIDA clínico
- Causando inmunodeficiencia
y SIDA clínico
- Conduce a la muerte
de las células
infectadas, así como la
de los linfocitos no
infectados
- Infección
- Relaciones sexuales
Compartiendo agujas
Transferencia transplacentaria
Transfusión de sangre
- Pérdida de linfocitos T CD4+
por efectos citopáticos
- También pueden morir otras células
(CD y macrófagos) ➡ Destrucción de
la arquitectura de órganos linfáticos
- También pueden morir otras células
(CD y macrófagos) ➡ Destrucción de
la arquitectura de órganos linfáticos
- Pérdida de linfocitos T CD4+
por efectos citopáticos
- Relaciones sexuales
Compartiendo agujas
Transferencia transplacentaria
Transfusión de sangre
- Se desarrolla a los largo
de muchos años a
medida que el VIH se
activa
- Manifestaciones
clínicas
- Fases
- Síndrome
agudo
- Viremia
inicial
- Se puede presentar una
enfermedad aguda leve
con fiebre y malestar
general
- Se puede presentar una
enfermedad aguda leve
con fiebre y malestar
general
- Viremia
inicial
- Latencia
- Pérdida progresiva
de linfocitos T CD4+
- Pérdida progresiva
de linfocitos T CD4+
- SIDA
clínico
- Mayor propensión a
infecciones y cánceres como
consecuencia de la
inmunodeficiencia
- Linfocitos T CD4+ < 200 células /
mm3
- Generalmente
oportunistas
- Linfocitos T CD4+ < 200 células /
mm3
- Mayor propensión a
infecciones y cánceres como
consecuencia de la
inmunodeficiencia
- Síndrome
agudo
- Tratamiento
- Pretende controlar la replicación
del VIH y las complicaciones
infecciosas de la enfermedad
- TARGA (Tratamiento antirretrovírico de gran actividad)
- TARGA (Tratamiento antirretrovírico de gran actividad)
- Pretende controlar la replicación
del VIH y las complicaciones
infecciosas de la enfermedad
- Fases
- Agente causal
- SIDA
- POR DESNUTRICIÓN
- Hasta el 50% de la poblaciòn en algunas comunidades
- Limitado acceso a alimentos, o enfermedades que inducen caquexia o enf. neoplàsicas
- Recièn nacidos y lactantes
- Atrofìa de
M.O. y timo
- Anemìa y
leupenia
- Disminuye IL-6 Y TNF alfa
- Cèlulas madre
hematopoyèticas CD34
- Disminuye IL-6 Y TNF alfa
- Anemìa y
leupenia
- Atrofìa de
M.O. y timo
- intestinal
- Cambio de arquitectura de mucosa
- Reducciòn leucocitos placas de Peyer
- Reducciòn de IgA
- Cambio de arquitectura de mucosa
- PRESENTACIÒN DE ANTÌGENOS
- Cèlulas dendrìticas
- En nùmero , producciòn de citocinas y activaciòn de Linf. T
- En nùmero , producciòn de citocinas y activaciòn de Linf. T
- Cèlulas dendrìticas
- Recièn nacidos y lactantes
- Deficiencias
- Vitamina
A
- Complicación
sarampiòn
Neumonìa
CRUP
encefalitis
- Mejora epitelio intestinal
Disminuye TNF alfa e il-6
- Mejora epitelio intestinal
Disminuye TNF alfa e il-6
- Complicación
sarampiòn
Neumonìa
CRUP
encefalitis
- Vitamina
D
- Tuberculosis
- Altera actividad de
macròfagos
- Altera actividad de
macròfagos
- Tuberculosis
- Zinc
- Diarrea, neumonìa y malaria
- Aumenta nùmero linfocitos
CD3 y CD4, B y NK
- Aumenta nùmero linfocitos
CD3 y CD4, B y NK
- Diarrea, neumonìa y malaria
- Hierro
- Reducciòn
linfocitos T, il-2,
MIF
(macròfagos) y
DTH a
tuberculiina en
piel
- Reducciòn
linfocitos T, il-2,
MIF
(macròfagos) y
DTH a
tuberculiina en
piel
- Selenio
- Estimula macròfagos linfocitos T y B
- Incremento INF gamma e IL-10
- Incremento INF gamma e IL-10
- Estimula macròfagos linfocitos T y B
- Vitamina
A
- Hasta el 50% de la poblaciòn en algunas comunidades
- INMUNOSUPRESIÓN TERAPÉUTICA
- Frecuente en países desarrollados
- Fármacos
- Ab antilinfocitico
bloqueante de la
función o eliminación
- GLOBULINA
ANTITIMOCÍTICA
- Activa al sistema de
complemento para
eliminar Lin T
- Opsonizan a Lin T para ser
fagocitado
- Activa al sistema de
complemento para
eliminar Lin T
- AB MONOCLONAL VS
CD25
- Evita activación de Lin T ya que IL-2 no puede unirse al Receptor
- Evita activación de Lin T ya que IL-2 no puede unirse al Receptor
- IgM VS
CD52
- CD52 es una proteína presente en Lin B y T
- Deprime a Lin B y T
perifericos
- Deprime a Lin B y T
perifericos
- CD52 es una proteína presente en Lin B y T
- GLOBULINA
ANTITIMOCÍTICA
- Antimetabolitos
- MICOFENOLATO DE
MOFETILO (MMF)
- Se metaboliza en Ac. micofenolico, el cual
bloquea la isoforma especifica de Linfocito
de la monofosfato de inosina
deshidrogenasa
- Inhibe proliferación de precursores de
Lin durante su maduración e incluso
mata Lin T
- Tiene como función la síntesis de nucleotidos con guanina
- Inhibe proliferación de precursores de
Lin durante su maduración e incluso
mata Lin T
- Se metaboliza en Ac. micofenolico, el cual
bloquea la isoforma especifica de Linfocito
de la monofosfato de inosina
deshidrogenasa
- MICOFENOLATO DE
MOFETILO (MMF)
- Bloque de
Coestimuladores
- CTLA-4 +
IgG1
- Se une a CD80/86 (B7) al tener
una mayor afinidad que CD28
- Sin coestmiluación el Lin T
- Apoptosis
- Anergia
- Inducidos como Lin T REG
- Apoptosis
- Sin coestmiluación el Lin T
- Se une a CD80/86 (B7) al tener
una mayor afinidad que CD28
- CTLA-4 +
IgG1
- Eliminación de los
Ab
- PLASMAFERESIS
- Sangre de Px se bomea, reteniendo
plasma y devolviendo células sanguineas,
se eliminan los Ab
- Sangre de Px se bomea, reteniendo
plasma y devolviendo células sanguineas,
se eliminan los Ab
- PLASMAFERESIS
- Inhibidor de la proliferación de
Lin T mediada por Factor de
Crecimiento
- RAPAMICINA
- Se une a FKBP e inhibe a mTOR, necesario para la traducción de
proteínas de supervivencia y proliferqción celular
- Bloque proliferación de Lin T
- Ojo: Va vs Lin T efectores, los Lin T REG no sufren daño alguno
- Ojo: Va vs Lin T efectores, los Lin T REG no sufren daño alguno
- Bloque proliferación de Lin T
- Va vs célula dendrítica y Lin B, no hay rechazo por Ab
- Se une a FKBP e inhibe a mTOR, necesario para la traducción de
proteínas de supervivencia y proliferqción celular
- RAPAMICINA
- Ab vs Lin
B
- Anti-CD20. elimina Lin B
- Anti-CD20. elimina Lin B
- Antiinflamatorios
- CORTICOESTEROIDES
- Bloquea síntesis de
citocina
pro-inflamatoria
(TNF e IL-1)
- Reducción de reclutamineto de Leucocitos, de la inflamción y daño en tekjido
- Reducción de reclutamineto de Leucocitos, de la inflamción y daño en tekjido
- Bloquea síntesis de
citocina
pro-inflamatoria
(TNF e IL-1)
- CORTICOESTEROIDES
- Inhibidor de la vía de
transmisión de LinT
- CICLOSPORINA
- Bloquea la activación del Factor de transcripción NFAT
y la transcripción de IL-2
- Bloquea la proliferación y diferenciación dependiente de Il-2 de Lin T
- Bloquea la proliferación y diferenciación dependiente de Il-2 de Lin T
- Antes de su empleo,
trasplantes se
rechazaban trasplantes
de:
- Bloquea la activación del Factor de transcripción NFAT
y la transcripción de IL-2
- CICLOSPORINA
- Se usan para
tratamiento de enf.
inflamatorias o evitar
el rechazo de
trasplantes
- Ab antilinfocitico
bloqueante de la
función o eliminación
- Esplenectomía
- Falla en la
eliminación
fagocítica de
microorganismos
opsonizados
- Mayor proclividad a infecciones por bacterias encapsuladas (Streptococcus pneumaniae)
- Mayor proclividad a infecciones por bacterias encapsuladas (Streptococcus pneumaniae)
- Respesta defectuosa de Ab
por falta de Lin B en la zona
marginal
- Por medio de la arteria
esplénica llega el Ag a la
zona marginal donde
célula dendrítica lo
fagocita para
posteriormente
presentarlo a Lin B
- Por medio de la arteria
esplénica llega el Ag a la
zona marginal donde
célula dendrítica lo
fagocita para
posteriormente
presentarlo a Lin B
- Falla en la
eliminación
fagocítica de
microorganismos
opsonizados
- Frecuente en países desarrollados
- ASOCIADA A ENFERMEDADES
- Neoplásicas
- Inmunodeficicencia se
agrava con el transcurso de
la enfermedad
- Linfoma de Hodgkin
- Anergia en las reacciones de
hipersensibilidad retardada cutánea
- Lentitud en el rechazo de injertos
- Poca o nula respuesta de LT frente
a antígenos
- Presencia de factores
supresores de LT
- Anergia en las reacciones de
hipersensibilidad retardada cutánea
- Linfoma de Hodgkin
- Inmunodeficicencia se
agrava con el transcurso de
la enfermedad
- Metabólicas (transtorno
energético)
- Diabetes Mellitus
- Alteración quimiotaxis de
PMN y macrófagos
- Menor
actividad
bactericida
- Susceptible:
Candidiasis
Tuberculosis
- Susceptible:
Candidiasis
Tuberculosis
- Menor
actividad
bactericida
- Alteración quimiotaxis de
PMN y macrófagos
- Deficiencias enzimáticas
- Compromiso de la
Inmunidad celular
- Galactosemia
Anemia falciforme
- Galactosemia
Anemia falciforme
- Compromiso de la
Inmunidad celular
- Enfermedades renales
- Insuficiencia renal
- Uremia
- Afecta Respuesta
Inmune celular
- LT
- Neutrófilos
- LT
- Afecta Respuesta
Inmune celular
- Hemodiálisis
- Activación complemento en
membranas
- Afecta
adherencia de
PMN
- Afecta
adherencia de
PMN
- Activación complemento en
membranas
- Uremia
- Insuficiencia renal
- Enteropatías perdedoras de proteínas
- Daño en mucosas
- Colitis ulcerosa
- Colitis ulcerosa
- Hipoproteinemia
- Edema
- Linfopenia
- Hipogamaglobulinemia
- Linfopenia
- Daño en mucosas
- Diabetes Mellitus
- Neoplásicas
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