EPILEPSIA

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Medicina Mind Map on EPILEPSIA, created by Rafael Medina on 04/22/2019.
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EPILEPSIA
1 Paciente adulto con convulsión
1.1 Datos de Filiación
1.1.1 Nombre Completo Edad y Sexo Nacimiento Dirección Exacta Numeros telefónicos Localidad Actual Tipo de Sangre Creencias
1.2 EXAMEN FISICO
1.2.1 Examen General
1.2.2 Examen Neurológico
1.2.3 Examen Osteoarticular
1.2.4 Examen Regional
1.3 Antecedentes Personales y Familiares
1.3.1 Con Antecedente de Epilepsia
1.3.2 Sin Antecedente de Epilepsia
1.3.3 ¿Ataques? ¿Crisis? ¿Convulsión? ¿Epilepsia?
1.3.3.1 ATAQUE: Término social atribuido a algo brusco, violento y repentino
1.3.3.2 SI
1.3.3.2.1 CRISIS: Episodio paroxístico producido por descargas anormales, excesivas o actividad neuronal sincrónica en el cerebro.
1.3.3.2.1.1
1.3.3.2.1.1.1 ETIOLOGÍA
1.3.3.2.1.1.1.1 DIAGNÓSTICO
1.3.3.2.1.1.1.1.1 ESTUDIOS DE LABORATORIO
1.3.3.2.1.1.1.1.1.1 Biometría hemática completa - Electrolitos, calcio, magnesio - Glucosa sérica - Pruebas de función hepática y renal - Uroanálisis - Estudio toxicológico
1.3.3.2.1.1.1.1.2 ESTUDIO METABÓLICO
1.3.3.2.1.1.1.1.2.1 En síntomas y signos que sugieran un trastorno metabólico o infeccioso. Completar con Punción lumbar Cultivos Análisis endocrinos
1.3.3.2.1.1.1.1.3 ESTUDIOS DE IMAGEN
1.3.3.2.1.1.1.1.3.1 EEG - TC - IMR
1.3.3.2.1.1.1.1.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1.3.3.2.1.1.1.1.4.1 Síncope - Trastorno Psicológico - Trastorno Metabólico - Fármacos Psicoactivos - Migraña - Isquemia Cerebral Transitoria - Trastorno del Sueño - Trastorno del Movimiento - Trastornos especiales en Niños
1.3.3.2.1.1.1.2 MANEJO
1.3.3.2.1.1.1.2.1 Con Antecedente de epilepsia
1.3.3.2.1.1.1.2.1.1 Tratamiento antiepileptico adecuado
1.3.3.2.1.1.1.2.1.1.1 SI
1.3.3.2.1.1.1.2.1.1.1.1 Aumento adecuado o reanudación de las dosis
1.3.3.2.1.1.1.2.1.1.2 NO
1.3.3.2.1.1.1.2.1.1.2.1 Tratar anomalías metabólicas asociadas
1.3.3.2.1.1.1.2.1.1.2.2 Aumentar la dosis o considerar otros antiepilépticos
1.3.3.2.1.1.1.2.2 Sin Antecedente de Epilepsia
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1 Realizar estudios de laboratorio, metabólicos e imagen
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.1 +
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.1.1 En estudio metabólico positivo, completar el estudio con punción lumbar, cultivos y análisis endócrinos
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.1.1.1 Tratar el trastorno metabólico de base
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.1.1.1.1 CONSIDERAR TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2 -
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1 Exploración Clinica
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.1 Considerar lesion SNC, trauma, apoplejía, enfermedad degerativa
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.1.1 Tratar el trastorno de base
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.1.1.1 CONSIDERAR TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.2 Convulsiones idiopáticas
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.2.1 CONSIDERAR TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.2.1.1 ANTIEPILÉPTICOS
1.3.3.2.1.1.1.2.2.1.2.1.2.1.1.1
1.3.3.2.1.1.2 CRISIS FOCAL
1.3.3.2.1.1.2.1 MOTOR: Movimientos Clónicos y/sin posturas tónicas. Progresión gradual o Marcha Jacksoniana. Paralisis de Todd. Rara vez duran horas o dias
1.3.3.2.1.1.2.2 NO MOTOR: Alteraciones sensoriales somáticas, visuales, equilibrio, o de la función autónoma
1.3.3.2.1.1.2.3 CONSCIENCIA ALTERADA: Pierden capacidad de responder al medio ni órdenes. No se dan cuenta ni las recuerdan
1.3.3.2.1.1.3 CRISIS GENERALIZADA
1.3.3.2.1.1.3.1 MOTOR
1.3.3.2.1.1.3.1.1 TONICO-CLÓNICA
1.3.3.2.1.1.3.1.1.1 INICIA con fase tónica del cuerpo, cianosis, "espuma", grito Ictal, muerde lengua, altera respiración
1.3.3.2.1.1.3.1.1.2 LUEGO entra la fase clónica donde se superponen momentos de relajación progresiva
1.3.3.2.1.1.3.1.1.3 FINALIZA con la fase postictal con salivación, flacidez. recuperación progresiva, incontinencia
1.3.3.2.1.1.3.1.1.4 Variantes puras
1.3.3.2.1.1.3.1.2 ATÓNICA
1.3.3.2.1.1.3.1.2.1 Pérdida repentina del tono muscular postural. Cabeza luego cae
1.3.3.2.1.1.3.1.3 MIOCLÓNICA
1.3.3.2.1.1.3.1.3.1 Contracción muscular breve y repentina del cuerpo asociados a patología cerebral o metabólica
1.3.3.2.1.1.3.2 NO MOTOR
1.3.3.2.1.1.3.2.1 AUSENCIA TIPICA: Breve, pierde consciencia pero no la postura, recuperación rápida, no hay confusión postictal, signos motores sutiles. NIÑOS
1.3.3.2.1.1.3.2.2 AUSENCIA ATÍPICA: Progresiva, pérdia de la consciencia que dura, signos motores más palpables, no responden bien a ATC. LESION CEREBRAL
1.3.3.2.1.1.4 FOCAL A GENERALIZADA
1.3.3.2.1.1.4.1 Propagación hacia ambos hemisferios
1.3.3.2.2 CONVULSIÓN: Crisis Motoras (Tónico - Clónicas)
1.3.3.2.3 EPILEPSIA: Enfermedad provocada por un desequilibrio crónico en la actividad eléctrica de las neuronas del cerebro
1.3.3.2.3.1
1.3.3.2.3.1.1 SINDROMES EPILÉPTICOS
1.3.3.2.3.1.1.1 MIOCLÓNICA JUVENIL
1.3.3.2.3.1.1.1.1 Causa desconocida. Adolescencia. Sacudidas mioclónicas bilaterales, frecuentes en la mañana o por privación de sueño. No altera la consciencia. Aveces se acompaña de crisis T-Cl o Ausencia
1.3.3.2.3.1.1.2 LENNOX - GASTAUT
1.3.3.2.3.1.1.2.1 Niños. TRIADA con múltiples tipos de crisis, descargas en espiga y alteración cognitiva. Asociada a enfermedades del SNC como respuesta inespecífica. Mal pronóstico con consecuencias graves
1.3.3.2.3.1.1.3 LÓBULO TEMPORAL MESIAL
1.3.3.2.3.1.1.3.1 Alteraciones clínicas características con desorientación y automatismos complejos, alteraciones específicas en el EEG e Histopatología única
1.3.3.2.3.1.1.4 SINDROME DE WEST
1.3.3.2.3.1.1.4.1 Espasmos epilépticos de la infancia, grave, retraso psicomotor y EEG con trazado hipsarrítmico
1.3.3.3 NO
1.3.3.3.1 SÍNCOPE: Provocado por dolor, ansiedad o posiciones. Tienen debilidad, sudación, náusea y visión en túnel, sufriendo pérdida del conocimiento breve debido a hipoxia
1.3.3.3.2 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
1.3.3.3.2.1 TICS: Movimientos focales sin propósito
1.3.3.3.2.2 MIOCLONÍA DEL SUEÑO: Fisiológica
1.3.3.3.2.3 CÓREA: Involuntario, súbito, irregular, breve y cambiante
1.3.3.3.2.4 FASCICULACIONES: Movimientos que vencen la gravedad
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