Hipertensión Arterial Primaria

Periodo Patogénico
1. Etapa Clínica
  1. Signos y síntomas
    1. Disnea Ortopnea Convulsiones Palpitaciones Edema
      1. Daño tisular a órganos blanco
2. Etapa Subclínica
  1. Signos y síntomas
    1. Específicos
      1. Cefalea, Mareo Acúfenos Fosfénos Trastornos visuales Fátiga Epistaxis Parestesias
    2. Inespecíficos
      1. La enfermedad suele cursar asintomática, "asesino silencioso"
3. Nivel de Prevención Secundario
  1. Objetivo: Atender, limitar y controlar la enfermedad, Prevenir complicaciones y la muerte
    1. Diagnóstico
      1. Toma de TA por 24 hrs. Radiografía de tórax Electrocardiograma
    2. Tratamiento adecuádo
      1. Prehipertensión
        Sistólica: 120-139 mmHg Diastólica: 80-89 mmHg
        Promover cambios en el estilo de vida
      2. Hipertensión Estadio 1
        Sistólica: 140-159 mmHg Diastólica: 90-99 mmHg
        Cambiar estilo de vida e iniciar farmacoterapia básica
        Diuréticos tiacídicos o Beta bloqueadores
        Ajustar en caso de co-morbilidad
      3. Hipertensión Estadio 2
        Sistólica: >160 mmHg Diastólica: >100 mmHg
        Cambiar estilo de vida e iniciar farmacoterapia compleja
        Diurético tiacídico + Beta bloqueador / ARA / IECA
        Ajustar en caso de co-morbiidad
    3. Limitar el daño
4. Se define como hipertensión arterial a las cifras superiores de 140 mmHg de presión sistólica y 90mmHg de presión diastólica (OMS)
  1. Cambios orgánicos
    1. Aumento del gasto cardiaco y resistencia periferica Activación del eje renina angiotensina aldosterona Daño a la microvasculatura (riñón, cerebro y sistema nervioso)
Periodo Prepatogénico
1. Proceso
  1. Factores Individuales
    1. Edad:
      1. Hombres >55 Mujeres >65
    2. Raza
      1. Negra
    3. Genética
      1. Familiares que la hayan padecido
    4. Estilo de vida
      1. Alimentación
        Alta ingesta de sal
        Dieta alta en grasas saturadas
      2. Sedentarismo
      3. Obesidad
      4. Estrés continuo
    5. Comorbilidades
      1. Diabetes
      2. Consumo de alcohol, tabaco o cocaína
  2. Determinantes sociales
    1. Clase social
      1. <Burgueses, >Proletarios
    2. Trabajo
      1. Inversamente proporcional al grado de control sobre este
    3. Instituciones
      1. Desde la familia hasta de salud
        Determinan niveles y acceso a la atención
  3. El aumento del gasto cardíaco provoca constricción arterial al aumentar gradualmente el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales, reduciendo así, la elasticidad vascular y aumentando la resistencia periférica al flujo sanguíneo. Ocasionando un aumento en la fuerza impelida durante la eyección ventricular como consecuencia compensadora, aumentando la presión arterial.
2. Nivel de Prevención Primaria
  1. Promoción de la Salud
    1. Mantener un peso óptimo
      1. Según IMC
    2. Realizar ejercicio aeróbico
      1. 45 minutos. Min. 3 veces por semana
    3. Mantener una dieta equilibrada
      1. Proteínas (15-20%), Grasas (25-30%), Carbohidratos (60-50%)
      2. Reducir la ingssta de grasas saturadas y alimentos ricos en colesterol
      3. Mantener un ingreso de sal a menos de 6g. por día
      4. Mantener un ingreso adecuado de calcio, magnesio y ivitaminas
    4. Limitar la ingesta de bebidias alcoholicas
    5. Evitar las toxicomanías
    6. Mantener un equilibrio emocional
  2. Protección específica
    1. Toma periódica de la presión arterial
    2. Evitar la obesidad e hipercolesterolemia
    3. NO fumar y beber con moderación
    4. Evitar el sedentarimso y el estrés
  3. Objetivo: Mantener la salud
    1. Presión normal
      1. Presión sistólica <12ommHg Presión diastólica <80mmHg
    2. La hipertensión arterial es un síndrome multifacorial, por lo que la prevención primaria intenta sustentar un equilibrio orgánico favor del huésped, mediante un ambiente benéfico que mantenga la presión arterial en niveles óptimos a través del tiempo
      1. Segun el tpo de sociedad en la que se desarrolle el individui, la presión arterial tendrá un desarrollo distinto, mostrando valores mas altos en las poblaciones urabanas/industriaes que en las rurales e indigenas
Complicaciones y Secuelas
1. Nivel de Prevención Terciaria
  1. Tiene por objeto ir más allá de la acción médica al favorecer la adopción de nuevos roles del individuo en su comunidad cuando la enfermedad dejo secuelas irreversibles
    1. Rehabilitación física, social y mental
2. Corazón
  1. Las cardiopatías constituyen la pincipal causa de muerte en pacientes hipertensos
    1. Hipertrofia de ventriculo Izquierdo
      1. Mayor riesgo de cardiopatía coronaria, apoplejia, insuficiencia cardiáca congestiva y muerte súbita
    2. Insuficiencia cardiáca congestiva
    3. Aterosclerosis
    4. Arritmias carciácas
3. Microvasculatura
  1. Sistema nervioso
    1. Apoplejias
      1. Hemorragias
      2. ECV
    2. Retinopatía hipertensiva
  2. Riñon
    1. Daño glomerular
      1. Hiperfiltración, hipertrofia, esclerosis glomerular segmentaria
        Hipertensión más severa
4. Resultado
  1. Estado crónico Invalidez Muerte
Es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la pare vascular que conduce a elevación de la presión arterial sistémica
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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