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Mind Map by luis naranjo, updated more than 1 year ago
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SÍNDROME NEFRÓTICO
- ETIOLOGÍA
- Primario
- Enfermedad de cambios mínimos
- Glomeruloesclerosissegmentaria y focal
- Glomerulonefritis membrano proliferativa
- Nefropatía membranosa
- Glomerulopatía
- Enfermedad de cambios mínimos
- Secundaria
- LES
- púrpura de
Henoch-Schönlein
- Cancer
- Infecciones
- Hepatitis
- VIH
- Paludismo
- Hepatitis
- LES
- Primario
- PATOGENIA
- La membrana basal glomerular
normalmente no permite la filtración
de moléculas de alto peso molecular
como la albúmina.
- En el síndrome nefrótico existe un cambio en
la carga de la membrana basal, facilitando así
el filtrado de la albúmina y otras moléculas
de alto peso molecular.
- Debido a este paso de moléculas de alto
peso molecular, provoca la apoptosis de los
podocitos, debido a la incapacidad de los
mismos por evitar el paso de estas
moléculas.
- Debido a este paso de moléculas de alto
peso molecular, provoca la apoptosis de los
podocitos, debido a la incapacidad de los
mismos por evitar el paso de estas
moléculas.
- En el síndrome nefrótico existe un cambio en
la carga de la membrana basal, facilitando así
el filtrado de la albúmina y otras moléculas
de alto peso molecular.
- La membrana basal glomerular
normalmente no permite la filtración
de moléculas de alto peso molecular
como la albúmina.
- EDEMA
- Disfunción tubular con pérdida de la
capacidad de excreción de sodio
- Disminuye la natriuresis
- Retención de agua
- Aumento de la presión hidrostática capilar
- Aumento de la presión hidrostática capilar
- Retención de agua
- Disminuye la natriuresis
- hipoalbuminemia
- Descenso de la presión oncótica capilar
- Descenso de la presión oncótica capilar
- Disfunción tubular con pérdida de la
capacidad de excreción de sodio
- PROTEINURIA
- Causado por la disminución de la polaridad de
la membrana basal del glomérulo con mayor
paso de proteinas a la orina
- Deficiencia Hormonal
- Infecciones
- Pérdida urinaria de proteinas del
complemento, de la coagulación,
inmunoglobulinas
- Pérdida urinaria de proteinas del
complemento, de la coagulación,
inmunoglobulinas
- BAJA de Zinc, Cobre y Hierro
- Deficiencia Hormonal
- Causado por la disminución de la polaridad de
la membrana basal del glomérulo con mayor
paso de proteinas a la orina
- DISLIPIDEMIA
- Hay una reducción en la presión
oncótica plasmática que
promueve la síntesis de
lipoproteínas hepáticas
- Debido a la pérdida de proteinas plasmáticas exste una disminución de las
proteinas de transporte con aumento del colesterol y triglicéridos
- Debido a la pérdida de proteinas plasmáticas exste una disminución de las
proteinas de transporte con aumento del colesterol y triglicéridos
- Hay una reducción en la presión
oncótica plasmática que
promueve la síntesis de
lipoproteínas hepáticas
- ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD
- Por un desequilibrio en los factores procoagulantes y
anticoagulantes debido a la proteinuria
- Hay disminución de antitrombina III y factor de Von Willbrand
- Hay niveles altos de fribinógeno, aumenta la viscosidad
sanguínea y la estasis venosa
- En consecuencia hay más probabilidad de tener
una trombosis arterial o venosa
- En consecuencia hay más probabilidad de tener
una trombosis arterial o venosa
- Hay niveles altos de fribinógeno, aumenta la viscosidad
sanguínea y la estasis venosa
- Hay disminución de antitrombina III y factor de Von Willbrand
- Por un desequilibrio en los factores procoagulantes y
anticoagulantes debido a la proteinuria
- DIAGNÓSTICO
- Recolección de orina
de 24 hrs (Proteinuria
> 3.5 g/24 h)
- Análisis microscópico
del sedimento urinario
- Análisis del índice
proteínas: creatinina
- determinación en suero de
electrólitos, nitrógeno ureico,
creatinina, albúmina y colesterol
- determinaciones de:
- C3
- Anticuerpos anti
DNA
- C3
- Proteina en tira reactiva de +++/++++
- Albúmina sérica menor a 2.5 g/dl
- Recolección de orina
de 24 hrs (Proteinuria
> 3.5 g/24 h)
- TRATAMIENTO
- EDEMA
- Inhibición completa de la reabsorción de Na
(uso de tiazidas y diuréticos de asa)
- Inhibición completa de la reabsorción de Na
(uso de tiazidas y diuréticos de asa)
- HIPERCOLESTEROLEMIA
DISLIPIDEMIA
- Uso de fibratos para la reducción de
grasas LDL y aumento de HDL
- Uso de fibratos para la reducción de
grasas LDL y aumento de HDL
- HIPOALBUMINEMIA
- Uso de diuréticos de asa junto con
albúmina concentrada
- Uso de diuréticos de asa junto con
albúmina concentrada
- PROTEINURIA
- Uso de IECA’S y ARA’S, junto con
modificación de la dieta.
- Uso de IECA’S y ARA’S, junto con
modificación de la dieta.
- EDEMA
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