EPILEPSIA

CRISIS: Episodio paroxístico producido por descargas anormales, excesivas o actividad neuronal sincrónica en el cerebro.
1. 1. ETIOLOGÍA
    1. DIAGNÓSTICO
      1. ESTUDIOS DE LABORATORIO
        Biometría hemática completa - Electrolitos, calcio, magnesio - Glucosa sérica - Pruebas de función hepática y renal - Uroanálisis - Estudio toxicológico
      2. ESTUDIO METABÓLICO
        En síntomas y signos que sugieran un trastorno metabólico o infeccioso. Completar con Punción lumbar Cultivos Análisis endocrinos
      3. ESTUDIOS DE IMAGEN
        EEG - TC - IMR
      4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
        Síncope - Trastorno Psicológico - Trastorno Metabólico - Fármacos Psicoactivos - Migraña - Isquemia Cerebral Transitoria - Trastorno del Sueño - Trastorno del Movimiento - Trastornos especiales en Niños
    2. MANEJO
      1. Con Antecedente de epilepsia
        Tratamiento antiepileptico adecuado
        SI
        Aumento adecuado o reanudación de las dosis
        NO
        Tratar anomalías metabólicas asociadas
        Aumentar la dosis o considerar otros antiepilépticos
      2. Sin Antecedente de Epilepsia
        Realizar estudios de laboratorio, metabólicos e imagen
        +
        En estudio metabólico positivo, completar el estudio con punción lumbar, cultivos y análisis endócrinos
        Tratar el trastorno metabólico de base
        CONSIDERAR TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO
        -
        Exploración Clinica
        Considerar lesion SNC, trauma, apoplejía, enfermedad degerativa
        Tratar el trastorno de base
        CONSIDERAR TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO
        Convulsiones idiopáticas
        CONSIDERAR TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO
        ANTIEPILÉPTICOS
  2. CRISIS FOCAL
    1. MOTOR: Movimientos Clónicos y/sin posturas tónicas. Progresión gradual o Marcha Jacksoniana. Paralisis de Todd. Rara vez duran horas o dias
    2. NO MOTOR: Alteraciones sensoriales somáticas, visuales, equilibrio, o de la función autónoma
    3. CONSCIENCIA ALTERADA: Pierden capacidad de responder al medio ni órdenes. No se dan cuenta ni las recuerdan
  3. CRISIS GENERALIZADA
    1. MOTOR
      1. TONICO-CLÓNICA
        INICIA con fase tónica del cuerpo, cianosis, "espuma", grito Ictal, muerde lengua, altera respiración
        LUEGO entra la fase clónica donde se superponen momentos de relajación progresiva
        FINALIZA con la fase postictal con salivación, flacidez. recuperación progresiva, incontinencia
        Variantes puras
      2. ATÓNICA
        Pérdida repentina del tono muscular postural. Cabeza luego cae
      3. MIOCLÓNICA
        Contracción muscular breve y repentina del cuerpo asociados a patología cerebral o metabólica
    2. NO MOTOR
      1. AUSENCIA TIPICA: Breve, pierde consciencia pero no la postura, recuperación rápida, no hay confusión postictal, signos motores sutiles. NIÑOS
      2. AUSENCIA ATÍPICA: Progresiva, pérdia de la consciencia que dura, signos motores más palpables, no responden bien a ATC. LESION CEREBRAL
  4. FOCAL A GENERALIZADA
    1. Propagación hacia ambos hemisferios
2. EPILEPSIA: Enfermedad provocada por un desequilibrio crónico en la actividad eléctrica de las neuronas del cerebro
  1. 1. SINDROMES EPILÉPTICOS
      1. MIOCLÓNICA JUVENIL
        Causa desconocida. Adolescencia. Sacudidas mioclónicas bilaterales, frecuentes en la mañana o por privación de sueño. No altera la consciencia. Aveces se acompaña de crisis T-Cl o Ausencia
      2. LENNOX - GASTAUT
        Niños. TRIADA con múltiples tipos de crisis, descargas en espiga y alteración cognitiva. Asociada a enfermedades del SNC como respuesta inespecífica. Mal pronóstico con consecuencias graves
      3. LÓBULO TEMPORAL MESIAL
        Alteraciones clínicas características con desorientación y automatismos complejos, alteraciones específicas en el EEG e Histopatología única
      4. SINDROME DE WEST
        Espasmos epilépticos de la infancia, grave, retraso psicomotor y EEG con trazado hipsarrítmico

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