Trastornos motores del esófago

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Trastornos motores del esófago
  1. Trastornos Primarios del esófago
    1. Acalasia
      1. Relajación incompleta del EEI. Se observa disminución de células ganglionares del plexo de Auerbach.
        1. Se presenta usualmente entre la 3a y 5a década de vida
          1. Dx: retencion de secreciones y restos en el esófago. Endoscopia: esófago dilatado, EEI estrecho. Manometría: estándar de oro (>60mmHg)
          2. Espasmo difuso del esófago
            1. hipertrofia muscular del esófago distal, anormalidades del nervio vago
              1. Dolor torácico, disfagia y hasta isquemia esófagica
                1. Dx: contracciones simultáneas del >10%
                2. Esófago de cascanueses.
                  1. Desórdenes espásticos >180 mmHg (estado inicial de acalasia).
                  2. esfínter esofágico inferior hipertenso
                    1. presión basal >40 mmHg
                  3. Trastornos Secundarios del esófago
                    1. Pseudoacalasia
                      1. Infiltración tumoral del esófago distal o del cardias , el adenocarcinoma es el tumor que con mayor frecuencia produce esta alteración.
                        1. Pacientes >50 años. Sintomatología menor de 12 meses. Presentan pérdida de peso
                        2. Esclerosis sistémica progresiva
                          1. Dismotilidad esofágica, compromete los 2/3 distales del esófago. El EEI está infiltrado por tejido fibroso, produce disminución de la presión basal y relajación incompleta .
                          2. Diabetes Mellitus
                            1. Estos pacientes presentan alteraciones manométricas en ausencia de síntomas.
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