19154562
Description
Mind Map by Miguel Villalobos, updated more than 1 year ago
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Created by Miguel Villalobos
over 4 years ago
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Lepra
- Es una enfermedad infectocontagiosa, granulomatosa, crónica, poco transmisible, que se manifiesta
esencialmente en la piel y los nervios periféricos, pero puede ser sistémica. Hay pérdida de la
sensibilidad, y puede acompañarse de fenómenos agudos y secuelas minusvalidantes. Es causada
por Mycobacterium leprae y M. lepromatosis.
- Se divide en
- Lepromatosa
- Lepra lepromatosa (LL)
- -Progresivo, estable, sistémico e infectante.
El estudio bacteriológico muestra bacilos.
Reacción de Misuda negativa. En biopsia
hay cel vacuoladas de Virchow.
- -Progresivo, estable, sistémico e infectante.
El estudio bacteriológico muestra bacilos.
Reacción de Misuda negativa. En biopsia
hay cel vacuoladas de Virchow.
- Lepra lepromatosa nodular (LLN)
- Se caracteriza por la aparición de nódulos, que pueden ir
precedidos de lesiones circunscritas, como manchas
eritematosas o hipocrómicas, lesiones foliculares o
infiltraciones localizadas
- En casos avanzados los nódulos se ulceran y aparece la fase leonina.
- En casos avanzados los nódulos se ulceran y aparece la fase leonina.
- Se observan en partes del cuerpo descubiertas o frías; predominan en las regiones supraciliar e
interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares, tronco, nalgas y extremidades. Respeta piel
cabelluda y pliegues cutáneos.
- La variedad histioide se manifiesta por nódulos prominentes y
brillantes en piel al parecer no afectada, principalmente en la cara y
en partes salientes; sobreviene en casos antiguos o que muestran
resistencia a dapsona; la localización de la infección puede deberse a
mejoría de la inmunidad celular.
- Se caracteriza por la aparición de nódulos, que pueden ir
precedidos de lesiones circunscritas, como manchas
eritematosas o hipocrómicas, lesiones foliculares o
infiltraciones localizadas
- Lepra lepromatosa difusa (LLD)
- Se caracteriza por infiltración difusa generalizada que en la cara da
aspecto de mixedema o cara de luna, por la piel lisa, brillante y turgente
(fase suculenta)
- Con el tiempo o por el tratamiento la piel se atrofia y adopta un aspecto seco, plegado y escamoso (fase
atrófica). Ambos aspectos evolutivos son muy notorios en los pabellones auriculares. En las
mejillas y parte anterior del tórax se observan telangiectasias y quistes de milium, y en las extremidades,
livedo reticularis.
- Con el tiempo o por el tratamiento la piel se atrofia y adopta un aspecto seco, plegado y escamoso (fase
atrófica). Ambos aspectos evolutivos son muy notorios en los pabellones auriculares. En las
mejillas y parte anterior del tórax se observan telangiectasias y quistes de milium, y en las extremidades,
livedo reticularis.
- Esta variedad de lepra lepromatosa se inicia con “adormecimiento” y anhidrosis de
manos y pies, así como pérdida lenta y progresiva de cejas, pestañas y vello
corporal.
- Primaria (pura y primitiva): hay afección neural simultánea
y múltiple, por lo que las alteraciones neurológicas son
poco manifiestas
- Secundaria (cuando empieza como caso
indeterminado): las alteraciones neurológicas son
muy notorias.
- Se caracteriza por infiltración difusa generalizada que en la cara da
aspecto de mixedema o cara de luna, por la piel lisa, brillante y turgente
(fase suculenta)
- Lepra lepromatosa (LL)
- Tuberculoide (LT)
- Es el tipo regresivo, estable; afecta piel y nervios periféricos; no es transmisible, dado que no se
encuentran bacilos; la reacción de Mitsuda resulta positiva y en la biopsia se observa un
granuloma tuberculoide, dato histopatológico del que toma su nombre (Jadassohn).
- Estos casos predominan en mujeres y en personas de edades extremas;
clásicamente se han aceptado dos formas clínicas: fija y reaccional.
- FIJA
- La lesión elemental es el nódulo, que puede ser único o
múltiple; aparecen en cualquier parte del cuerpo, y son de
tamaño y forma variables, duros,firmes e insensibles; se
agrupan en placas infiltradas, escamosas, anulares, circulares
u ovales, cuyo tamaño varía de 0.5 a 30 cm.
- La evolución es lenta; hay tendencia a la curación espontánea y dejan zonas
atróficas. Existen dos variedades: infantil y el complejo cutáneo
tuberculoide.
- Infantil: en menores de 5 años. Se manifiesta por un solo nódulo
- Complejo Cutaneo Tuberculoide (raro): genera nódulos anestésicos a lo largo de la trayectoria del nervio afectado
- Infantil: en menores de 5 años. Se manifiesta por un solo nódulo
- La lesión elemental es el nódulo, que puede ser único o
múltiple; aparecen en cualquier parte del cuerpo, y son de
tamaño y forma variables, duros,firmes e insensibles; se
agrupan en placas infiltradas, escamosas, anulares, circulares
u ovales, cuyo tamaño varía de 0.5 a 30 cm.
- Reaccional (reacción
inversa)
- En la lepra tuberculoide puede haber reactivación o
una reacción tuberculoide, fenómeno local con
infiltración, edema y eritema de las lesiones
preexistentes, que puede acompañarse de afección
neurológica.
- En la lepra tuberculoide puede haber reactivación o
una reacción tuberculoide, fenómeno local con
infiltración, edema y eritema de las lesiones
preexistentes, que puede acompañarse de afección
neurológica.
- FIJA
- Estos casos predominan en mujeres y en personas de edades extremas;
clásicamente se han aceptado dos formas clínicas: fija y reaccional.
- Es el tipo regresivo, estable; afecta piel y nervios periféricos; no es transmisible, dado que no se
encuentran bacilos; la reacción de Mitsuda resulta positiva y en la biopsia se observa un
granuloma tuberculoide, dato histopatológico del que toma su nombre (Jadassohn).
- Casos indeterminados
- Son el principio de la lepra, lo que se considera un grupo de
espera, ya que evolu- cionarán hacia el tipo L o el T, aunque el
tratamiento puede interrumpir su evolución.
- En los casos incipientes los sín- tomas pueden
limitarse a una o varias manchas hipocrómi- cas,
con disestesia, anhidrosis y alopecia; se observan
en las nalgas, cara anterior del cuello o cualquier
otra parte del cuerpo.
- En anhidrosis la zona se ve mas limpia que la sana (signo de
la mugre)
- En anhidrosis la zona se ve mas limpia que la sana (signo de
la mugre)
- Los cambios en el número, extensión o morfología de las
manchas indican evolución hacia los polos o el paso por etapa
dimorfa.
- Son el principio de la lepra, lo que se considera un grupo de
espera, ya que evolu- cionarán hacia el tipo L o el T, aunque el
tratamiento puede interrumpir su evolución.
- Casos dimorfos (borderline)
- Son casos agudos o subagudos que
provienen de casos indeteriminados.
Son inestables y casi todos evolucionan a tipo lepromatoso (BL)
- BL
- Se observan placas infiltradas, nodoedematosas o
eritematoescamosas, circulares o anulares, con bordes externos
difusos o internos netos; dejan zonas de piel normal y evolucionan
dejando sectores de atrofia; las lesiones son abundantes, con
tendencia a la simetría. La respuesta a la lepromina es variable
- Se observan placas infiltradas, nodoedematosas o
eritematoescamosas, circulares o anulares, con bordes externos
difusos o internos netos; dejan zonas de piel normal y evolucionan
dejando sectores de atrofia; las lesiones son abundantes, con
tendencia a la simetría. La respuesta a la lepromina es variable
- BB
- hay muchas lesiones similares a
BT y LL, que tienden a ser
bilaterales y asimétricas.
- hay muchas lesiones similares a
BT y LL, que tienden a ser
bilaterales y asimétricas.
- BT
- las lesiones son
hipopigmentadas,
eritematosas o placas
infiltradas de bordes
irregulares y bien definidos;
son alrededor de una docena y
presentan lesiones satélite.
- las lesiones son
hipopigmentadas,
eritematosas o placas
infiltradas de bordes
irregulares y bien definidos;
son alrededor de una docena y
presentan lesiones satélite.
- BL
- Son casos agudos o subagudos que
provienen de casos indeteriminados.
Son inestables y casi todos evolucionan a tipo lepromatoso (BL)
- Lepromatosa
- Se divide en
- Reacciones agudas ante lepra
- Reaccion lepromatosa tipo II
- Eritema nudoso
- Constituido por nudosidades profundas y dolorosas que aparecen en tronco,
extremidades y cara; evolucionan en días o semanas; al desaparecer dejan
descamación o zonas de hipodermitis. En países endémicos el eritema nudoso
muy diseminado y de repetición depende de la lepra hasta que se demuestre lo
contrario
- Constituido por nudosidades profundas y dolorosas que aparecen en tronco,
extremidades y cara; evolucionan en días o semanas; al desaparecer dejan
descamación o zonas de hipodermitis. En países endémicos el eritema nudoso
muy diseminado y de repetición depende de la lepra hasta que se demuestre lo
contrario
- Eritema multiforme
- Se caracteriza por manchas eritematosas, pápulas
o ampollas que generan lesiones en diana; se
localizan en el tronco y las extremida- des;
evolucionan en 1 a 2 semanas y desaparecen sin
dejar huella.
- Se caracteriza por manchas eritematosas, pápulas
o ampollas que generan lesiones en diana; se
localizan en el tronco y las extremida- des;
evolucionan en 1 a 2 semanas y desaparecen sin
dejar huella.
- Eritema necrosante o
fenómeno de Lucio
- se caracteriza por unas manchas de formas caprichosas, primero
congestivas, de un color rojo vino que se transforman en ampollas o
escaras que dejan ulceracio- nes y más tarde cicatrices (fig. 82-16).
Estos accesos duran 3 a 4 semanas. Causaba muerte por necrosis en
tubo digestivo.
- se caracteriza por unas manchas de formas caprichosas, primero
congestivas, de un color rojo vino que se transforman en ampollas o
escaras que dejan ulceracio- nes y más tarde cicatrices (fig. 82-16).
Estos accesos duran 3 a 4 semanas. Causaba muerte por necrosis en
tubo digestivo.
- Eritema nudoso
- Reacción leptromatosa tipo I
- Degradación: produce síntomas
clínicos semejantes a la reacción
de reversa, con aumento de
bacilos en los granulomas
- Reacción reversa tipo I: se caracterizan por superposición o presencia de
nuevas lesiones nodulares, nodoedematosas o infiltradas, a veces con
ulceración o necrosis (lepra lazarina de Wade y Pardo Castello); cuando
evolucionan dejan cicatrices o atrofia; se acompañan de edema distal,
neuritis graves, síntomas generales y fiebre. La biopsia muestra infiltrado
tuberculoide con edema, y puede haber células de Virchow y bacilos. La
reacción de Mitsuda (fig. 82-12) es de 2 a 3 mm, y es posible que haya
leprominorreacción
- Neuritis Hanseniana: se forman granulomas con
caseificación que destruyen el nervio; en los L, los
granulomas son histiocíticos y la destrucción es más
tardía; por ello pueden recuperarse en parte con el
tratamiento
- Degradación: produce síntomas
clínicos semejantes a la reacción
de reversa, con aumento de
bacilos en los granulomas
- Reaccion lepromatosa tipo II
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