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DOR TORÁCICA
1 Identificação
1.1 mulher
1.2 64 anos
2 QUEIXA PRINCIPAL
3 História da doença atual
3.1 início súbito
3.1.1 caminhada na esteira
3.2 aperto com grande intesidade
3.2.1 membro superior esquerdo
3.2.2 mandíbula
3.3 após repouso
3.3.1 pouca atenuação
4 Histórico familiar
4.1 pai falecido
4.1.1 morte súbita por causa não identificada
4.2 mãe viva
4.2.1 hipertensa
4.2.2 com ponte miocádica
5 Antecedentes pessoais
5.1 duas cesáreas
5.1.1 uma ligadura de tuba uterina
5.2 dois filhos
5.3 menopausa aos 46 anos
5.4 diretora de escola pública
6 Doenças preexistentes
6.1 hipertensa
6.2 tabagista
7 Medicamentos em uso
7.1 uso irregular de enalapril
8 Sintomas
8.1 mal-estar geral
8.1.1 sudorese fria constante
8.1.2 dispinéia moderada(sem tosse)
8.2 nega edemas
9 Exame físico
9.1 pressão arterial: 100x50mmbg
9.2 frequência cardíaca:115bpm
9.3 temperatura axilar: 35,8°C
9.4 frequência respiratória: 21
9.5 consciente, orientada, descorada, pele úmida e fria
10 Solicitação de exames
10.1 marcadores de necrose miocárdica
10.1.1 troponinas
10.1.2 CKMB
10.2 eletrocardiograma(apresentou evidência de IAM)
11 Hipótese para tratamento
11.1 tratamento de urgência
11.2 cateterismo
11.2.1 observada importante lesão na artéria coronária direita
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