19680461
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TRASTORNOS DEL SODIO Y EL POTASIO
- TRASTORNOS DEL SODIO
- HIPONATREMIA(Na<135meq/L)
- CAUSAS: vomitos, diarrea, obstrucción,
diureticos, hipoaldosteronismo, polidipsia
primaria, hipotiroidismo, IRA, IRC, ICC
cirrosis sme nefrotico.
- DIAGNOSTICO: Tenemos un
paciente con manifestaciones
clínicas, le pedimos laboratorio
venoso y viene con Na+
<135mEq/L. Ante una
hiponatremia, el paso siguiente
es evaluar la osmolaridad del
plasma. Si la osmolaridad
plasmática nos da baja, ese
sodio nos está reflejando
realmente una baja
osmolaridad del plasma.
- CLINICA: letargo, apatia,
desorientacion, cefalea,
calambres, anorexia,
nauseas, vomitos, alteracion
de la conciencia, hipotermia,
convulsiones, coma,
paralisis, etc.
- TRATAMIENTO: Iniciar ClNa
hipertónico, monitoreando la
natremia cada 2 horas hasta que el
paciente esté asintomático o su
natremia haya subido 20 -25 meq/l
en las primeras 48 horas.
- CAUSAS: vomitos, diarrea, obstrucción,
diureticos, hipoaldosteronismo, polidipsia
primaria, hipotiroidismo, IRA, IRC, ICC
cirrosis sme nefrotico.
- HIPERNATREMIA(Na>150meq/L)
- CAUSAS:diarrea, vomitos,
sudoracion excesiva,
quemaduras, poliuria
acuosa, recuperacion de
IRA, diuresis osmotica,
ingesta excesiva de CLNA,
nutricion parenteral.
- TRATAMIENTO:
-hipovolemica:
restaurar volumen
con solucion salina
isotonica,
-euvolemica: agua
libre
-hipervolemica:
diureticos.
Considerar dialisis.
- CLINICA: sed, Piel
seca, Anorexia,
vomitos, fiebre
signo del pliegue,
irritabilidad,
hipertonicidad
muscular,
convulsiones coma
y muerte.
- CAUSAS:diarrea, vomitos,
sudoracion excesiva,
quemaduras, poliuria
acuosa, recuperacion de
IRA, diuresis osmotica,
ingesta excesiva de CLNA,
nutricion parenteral.
- HIPONATREMIA(Na<135meq/L)
- TRASTORNOS DEL POTASIO
- HIPERPOTASEMIA(K>5,5meq/L)
- CAUSAS: IRA, IRC, uropatia
obstructiva, addisonm LES,
hipoaldosteronismo, deficit de
insulina, acidosis, beta
bloqueantes, quemaduras,
traumatismos, hematomas, etc.
- CLINICA:Parestesias,
debilidad, paralisis, paro
respiratorio, alteraciones
ECG, fibrilacion
ventricular, paro cardiaco,
acidosis tubular renal,
inhibe reabsorcion de
amoniaco, inhibe renina,
estimulacion de insulina y
glucagón, etc.
- TRATAMIENTO:
gluconato calcico,
insulina y glucosa,
salbutamol,
bicarbonato sodico,
resinas de
intercambio,
hemodialisis.
- CAUSAS: IRA, IRC, uropatia
obstructiva, addisonm LES,
hipoaldosteronismo, deficit de
insulina, acidosis, beta
bloqueantes, quemaduras,
traumatismos, hematomas, etc.
- HIPOPOTASEMIA(K<3,3meq/L)
- CAUSAS:
malnutrición grave,
vomitos, diarrea,
diuréticos, Cushing,
insulina ev,
agonistas b2,
tirotoxicosis,
hipotermia, etc.
- CLINICA: debilidad
muscular parálisis
arrefléxica, insuficiencia
respiratoria.
rabdomiólisis y
mioglobinuria,
constipación íleo
paralítico, alteraciones
electrocardiograficas,
taquicardia y fibrilación
ventricular, Disminución
del FG, dbt insípida
nefrogenica, alcalosis
metabolica
hipocloremica, IRC,
quistes renales, cambios
endocrinos.
- CLK si existe alcalosis, acetato
potasico si existe acidosis.
- CAUSAS:
malnutrición grave,
vomitos, diarrea,
diuréticos, Cushing,
insulina ev,
agonistas b2,
tirotoxicosis,
hipotermia, etc.
- HIPERPOTASEMIA(K>5,5meq/L)
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