Monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS)

häufigste Diagnose bei monoklonalen Gammopathien
1. Jährliche Kontrolle empfohlen.
  1. Übergang in 1%/ Jahr zu Malignität
2. Häufig bei älteren Patienten
  1. 2% mit 70 Jahre
  2. 20 % mit 100 Jahren
Ausschlussdiagnose: MM ohne Zeichen der Malignität
1. Zellen proliferieren aber auch
2. Noch kein Verdrängen des Knochenmarks!!!
Kriterien des MGUS
1. Keine Symptome
2. Blutbild meist normal
3. Plasmazellen im KM <10%
4. Konzentration des monoklonalen Immunglobulins konstant: Ig <30g/l
Risiko für MM erhöht:
1. monoklonales Protein (nicht IgG) > 15g/l
2. abnormer Kappa/Lambda- Koeffizient der FLC
Smouldering MM
1. schwelendes Myelom (einige Jahre)
  1. Plasmazellen im KM >10%
  2. Konzentration des monoklonalen Immunglobulins erhöht: lg>30g/l
  3. Bence Jones Proteinurie >1g/24h
  4. Keine Osteolysen
  5. Keine Anämie
  6. Keine Niereninsuffizienz
  7. Keine Amylodidose
  8. Keine Hyperkalzämie
je 1/4 wahrscheinlicher Verlauf
1. MM,NHL, Amyloidose
  Annotations:
  - NHL: Non-Hodgkin- Lymphom
2. MGUS, ev. Ig ansteigend
3. Tod aufgrund anderer Ursachen

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