19857201
Description
Mind Map by Juan Sandoval, updated more than 1 year ago
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Created by Juan Sandoval
over 4 years ago
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Isoinmunización
Maternofetal.
- Definición
- Producción de anticuerpos de un
individuo en respuesta a la estimulación
de un antígeno de otro individuo
- Producción de anticuerpos de la
madre en respuesta a la
exposición a antígenos fetales
- Producción de anticuerpos de la
madre en respuesta a la
exposición a antígenos fetales
- Producción de anticuerpos de un
individuo en respuesta a la estimulación
de un antígeno de otro individuo
- Fisiopatología
- Expresión de antígenos eritrocitarios
fetales diferentes al de la madre
- Llegada de estos anticuerpos
a la circulación materna
- Paso de Anticuerpos
maternos a la circulación fetal
- Reacción antígeno/
anticuerpo
- Reacción antígeno/
anticuerpo
- Respuesta inmunitaria
suficientemente importante
ante estos antígenos
- Producción de
anticuerpos
- Producción de
anticuerpos
- Paso de Anticuerpos
maternos a la circulación fetal
- Llegada de estos anticuerpos
a la circulación materna
- Expresión de antígenos eritrocitarios
fetales diferentes al de la madre
- Tipos
- ABO
- Normalmente presente
durante el primer
embarazo
- Esto se debe a los Ac. anti A y anti B
que poseemos normalmente
- Se generan por exposición a Bacterias
con antígenos similares
- Se generan por exposición a Bacterias
con antígenos similares
- Esto se debe a los Ac. anti A y anti B
que poseemos normalmente
- Estos anticuerpos en su
mayoría son IgM de elevado
peso molecular
- Pocos atraviesan la
barrera placentaria
- Normalmente la
reacción es leve
- Normalmente la
reacción es leve
- Pocos atraviesan la
barrera placentaria
- Normalmente presente
durante el primer
embarazo
- Rh
- Factores de riesgo
- Cualquier causa de
Hemorragia es factor de riesgo
- Placenta Previa
- DPPNI
- Amniocentesis
- Cordiocentesis
- Embarazo
ectópico
- Placenta Previa
- Cualquier causa de
Hemorragia es factor de riesgo
- Isoinmunización por incompatibilidad D es la
más importante
- Necesario el paso > 0.5
cm3 de sangre fetal
- Necesario el paso > 0.5
cm3 de sangre fetal
- Normalmente NO se da
en el primer embarazo
- Normalmente no poseemos
Ac. Anti D
- Normalmente no poseemos
Ac. Anti D
- Riesgo de Generar
Isoinmunización Anti-D
- En el
Parto
- 16%
- 16%
- Aborto
Espontáneo
- 3-4%
- 3-4%
- Aborto
terapeútico
- 5.6 %
- 5.6 %
- En el
Parto
- Respuesta
- Primaria o de
sensibilización
- Mediada por IgM
- No atraviesa la
barrera placentaria
- No atraviesa la
barrera placentaria
- Mediada por IgM
- Secundaria o
de Memoria
- Mediada por
IgG
- Si atraviesa
barrera
placentaria
- Si atraviesa
barrera
placentaria
- Mediada por
IgG
- Primaria o de
sensibilización
- Factores de riesgo
- ABO
- Consecuencias
- Sigue el siguiente
patrón
- Hemólisis
- Anemia
Fetal
- Hidropesia
Fetal
- La Hematopoyesis Hepática
puede generar daño hepático
- Ascitis por
Hipertensión
Portal
- Disminución de
síntesis de
proteínas hepáticas
- Disminución de
presión oncótica
- Edema
Generalizado
- Edema
Generalizado
- Disminución de
presión oncótica
- Ascitis por
Hipertensión
Portal
- La Hematopoyesis Hepática
puede generar daño hepático
- Causa aumento de bilirrubina y
activa a hematopoyesis
extramedular compensatoria
- Hidropesia
Fetal
- Por reacción Ag/Ac
- Anemia
Fetal
- Hemólisis
- Sigue el siguiente
patrón
- Prevención y
Manejo
- Primer Consulta
- Historia
Clínica
- Grupos sanguíneos
Maternos y Paternos
- Grupos sanguíneos
Maternos y Paternos
- Tamizaje de Ac anti-D
- Coombs
Indirecto
- Coombs
Indirecto
- Embarazada Rh- con pareja Rh+
- Definir si está o
no sensibilizada
- Historia clínica con
exposición
- Embarazos
previos
- Transfusiones
- Embarazos
previos
- Coombs
indirecto
- No sensibilizada
- Repetir Coombs a las 28 semanas
- Sensibiliada
- Administrar 10 ug por cada mililitro
de sangre que pasó del feto a la
madre
- Administrar 10 ug por cada mililitro
de sangre que pasó del feto a la
madre
- No sensibilizada
- Seguir
protocolo
- Seguir
protocolo
- Sensibiliada
- 300 ug de
inmunoglobulina Anti-D
RhoGAM
- A las 28
semanas
- en las primeras
72 horas del
puerperio
- A las 28
semanas
- Repetir Coombs a las 28 semanas
- Sensibilizada
- Seguimiento
- Cuantificar
anticuerpos
- Concentración
crítica AntiD 1:16
- Seguimiento y vigilancia
- Diagnóstico de Anemia
Fetal
- Evaluación de bilirrubinas en líquido
amniótico
- Gráfica de Liley mide la
posibilidad de anemia
- Gráfica de Liley mide la
posibilidad de anemia
- Velocidad Sistólica máxima de la
Arteria cerebral media por
Ecografía
- Ante una anemia fetal la
velocidad aumenta
- valores de 1.5 MoM requiere
determinación de hemoglobina
- valores de 1.5 MoM requiere
determinación de hemoglobina
- Ante una anemia fetal la
velocidad aumenta
- Determinación de
hemoglobina fetal
- Cordocentesis
- Cordocentesis
- Evaluación de bilirrubinas en líquido
amniótico
- Diagnóstico de Anemia
Fetal
- Concentración
crítica AntiD 1:16
- Cuantificar
anticuerpos
- Seguimiento
- Historia clínica con
exposición
- Definir si está o
no sensibilizada
- Historia
Clínica
- Primer Consulta
- Tratamiento de la Anemia
Fetal e Hidrops
- Transfusión intrauterina
- Intraperitoneal
- Intraavascular
- Sobrevida
- Anemia
- 94%
- 94%
- Hidrops
- 74%
- 74%
- Anemia
- Sobrevida
- Intraperitoneal
- Transfusión intrauterina
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