Criterios de Malignidad

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Cambios morfologicos en células con procesos asociados a cáncer invasor. No existen criterios morfológicos absolutos de malignidad, sin embargo, hay unos pocos cambios morfológicos claves que ocurren cuando el cáncer está presente, por lo que estos tienen un significado de alta probabilidad
Daniela Salas
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Daniela Salas
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Criterios de Malignidad
  1. Cambios morfológicos asociados a Ca. Invasor Similar a cambios por Inflamación, Irritación y Degeneración
    1. Rango de exfoliación
      1. ↓Cohesión ↑Producción de células
      2. Características del núcleo
        1. ↑ Relación N/C
          1. Anisocariosis
            1. Variación del tamaño nuclear, más relevante en acinos que en células aisladas
            2. Variaciones en la forma
              1. Rango acelerado de crecimiento, moldeamiento nuclear
              2. Irregularidad de mb
                1. ≠ grosor producido por acúmulos de cromatina anormal
                2. Hipercromacia
                  1. ↑ proteínas nucleares durante procesos neoplasicos ⇒ ↑ interacción con colorantes básicos en proporción directa a su concentración.
                  2. Distribución de la Cromatina
                    1. Distribución heterogénea de la cromatina y aclaramiento de la paracromatina.
                    2. Mitosis
                      1. mitosis atípicas, figuras mitóticas bizarras con husos tripolares o multipolares
                      2. Multinucleación
                        1. división incompleta del citoplasma al término de una mitosis anormal ó fusión de varias células adyacentes (células sinciciales).
                        2. Cambios en el Nucléolo
                          1. Variaciones en el tamaño, forma, número y calidad tintorial. Reflejan el aumento de demanda de síntesis de proteínas.
                        3. Características del Citoplasma
                          1. Cantidad de Citoplasma
                            1. La cantidad de citoplasma en células malignas no aumenta en la misma proporción que el núcleo. ↑ relación N/C
                            2. Variación en el tamaño del citoplasma
                              1. Comparar el tamaño celular v/s variaciones fisiológicas de tamaño en células benignas, observadas en un acino o en una lámina.
                              2. Variación en la forma del citoplasma
                                1. SÓLO CUANDO ES EXTREMO. Factores que influyen: cantidad, espesor y contenido del citoplasma; rigidez y espesor de la membrana plasmática.
                                2. Tinción citoplasmática
                                  1. La adecuada tinción puede ayudar al diagnostico de células neoplásicas. El citoplasma de las células inmaduras en un carcinoma pobremente diferenciado es BASÓFILO.
                                  2. Inclusiones citoplasmáticas
                                    1. No son buenos criterios de malignidad, excepto en algunas neoplasias malignas.
                                  3. Agrupaciones celulares
                                    1. Papilas
                                      1. Formada por células alrededor de un núcleo fibrovascular que generalmente se visualiza con dificultad. Presente en procesos BENIGNOS O MALIGNO
                                      2. Acinos
                                        1. Grupos redondeados de células con núcleos en forma periférica, alrededor de una luz central. En un tumor maligno indican presencia de adenocarcinoma.
                                        2. Bolas celulares o mórulas
                                          1. Agregados 3D, muy cohesivos de células malignas con un margen citoplasmático liso y curvo
                                        3. Arquitectura de los grupos celulares
                                          1. Desorganización de la Arquitectura
                                            1. Se observan grupos 3D con amontonamiento de las células y solapamiento de los núcleos.
                                            2. Cohesión celular
                                              1. Células benignas mantienen la cohesividad. Células malignas, al ↑ el grado de malignidad ↓la cohesividad.
                                              2. Moldeamiento celular
                                                1. Compresión de un núcleo contra el de la célula vecina, por fragilidad del escaso citoplasma, perdiendo la orientación respecto al mismo eje con una pérdida de la polaridad.
                                                2. Canibalismo
                                                  1. Una célula maligna, completa y de menor tamaño puede encontrarse en el citoplasma de una célula más grande. Fenómeno de “célula en célula”. (Ca. de células gigantes de pulmón, Ca. Escamoso Ca. de mama)
                                                  2. Estructuras celulares extrañas
                                                    1. La presencia de estructuras extrañas al sitio investigado ≠ a contaminación cruzada
                                                  3. Fondo del Frotis
                                                    1. Componente Hemorrágico
                                                      1. Sangre antigua y parcialmente ingerida por histiocitos, especialmente en muestras citológicas obtenidas sin métodos traumáticos.
                                                      2. Diátesis Tumoral
                                                        1. Restos de tejido necrosado, frag. citoplasmáticos degenerados, precipitados proteináceos y depósitos de hemosiderina. En Ca. invasores pueden estar elementos inflamatorios (PMN, linfocitos, macrófagos, glóbulos rojos).
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