Sangrado Uterino Anormal

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Sangrado anormal
Juan Sandoval
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Juan Sandoval
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Sangrado Uterino Anormal
  1. Ciclo normal
    1. Cada 28 +/- 7 días.
      1. Volumen por ciclo entre 30-80 ml (GPC 5-80)
        1. Sangrado 3-8 días
        2. Son variaciones del ciclo menstrual normal debidas a disturbios médicos.
          1. Cambios en:
            1. Volumen
              1. Hipomenorrea.
                1. Sangrado <30 ml
                2. Hipermenorrea.
                  1. Sangrado > 80 ml
                3. Frecuencia
                  1. Amenorrea.
                    1. Ausencia de mnestruación por 3 ciclos consecutivos o >90 días
                    2. Oligorrea.
                      1. Duración del ciclo >35 días
                      2. Polimenorrea.
                        1. Duración del ciclo <21 días
                      3. Otros
                        1. Menorragia.
                          1. Sangrado > a 8 días o excesivo en cantidad pero en periodos regulares
                          2. Metrorragia.
                            1. Sangrado irregular y en cantidad variable no relacionado al ciclo menstrual
                        2. Causas
                        3. Epidemiología
                          1. 6 millones de mujeres en México anualmente buscan atención medica.
                            1. 9-14% de las mujeres en edad reproductiva han tenido flujo mensual patológico.
                              1. 20% causas de Histerectomía.
                              2. Diagnóstico
                                1. Se basa en datos de historia clínica y en elementos de apoyo de laboratorio y gabinete.
                                  1. Determinación de niveles de progesterona.
                                    1. Ecosonograma pélvico en pacientes sin IVSA.
                                      1. Biopsia de endometrio.
                                        1. Histerosalpingografía.
                                          1. Laparoscopia en el caso que lo amerite.
                                            1. Estudios hormonales
                                              1. Perfil tiroideo.
                                                1. Hormonas hipofisiarias.
                                              2. Hay que descartar embarazo.
                                              3. Tratamiento
                                                1. No hormonal.
                                                  1. AINE.
                                                    1. Reducen los niveles de prostaglandinas endometriales.
                                                    2. Hierro.
                                                      1. Hay que desacartar anemia por déficit de Hierro.
                                                    3. Hormonal
                                                      1. Tratamiento de menorragia moderada:
                                                        1. Estrógeno conjugado, 1.25 gr VO al día p/25 días con 10 mg de AMP los últimos 10 días.
                                                        2. Hemorragia masiva intratable
                                                          1. Administrar 25 mg de estrógenos conjugados IV.
                                                        3. Quirúrgico
                                                          1. Dilatación y legrado.
                                                            1. Destrucción endometrial.
                                                              1. Histerectomía.
                                                                1. Embolización de la arteria uterina.
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