Capacidad de difusión y control de ventilados

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Capacidad de difusión y control de ventilados
  1. Capacidad de difusión
    1. El volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1 mmHg
      1. Del oxígeno
        1. 21 ml/min/mmHg
          1. La diferencia media de presión de O2 a través de la membrana respiratoria normal es aprox 11 mmHg
            1. Se multiplica por la capacidad de difusión (11X21) da 230ml de O2 que se difunde a través de la membrana respiratoria cada minuto
          2. Del dióxido de carbono
            1. En reposos 400-450 ml/min/mmHg
              1. 20 veces mayor que el del O2
                1. Es muy rápido, la diferencia entre la P CO2 de la sangre pulmonar y la alveolar es diferente por sólo 1mmHg
            2. La capacidad de difusión pulmonar combina el coeficiente de difusión de un gas, área de superficie de la membrana y espesor de la membrana
              1. También tiene en cuenta el tiempo necesario para que el gas se combine con las proteínas de la sangre capilar del pumón
                1. Disminuye
                  1. Fibrosis, edema pulmonar, anemia.
            3. Centro respiratorio del tallo encefálico
              1. Bulbo raquídeo y protuberancia anular
                1. Las neuronas motoras somáticas que estimulan los músculos respiratorios tienen su cuerpo celular en la sustancia gris de la médula espinal
                  1. Las motoneuronas del nervio frénico que estimulan el diafragma, tienen cuerpos celulares a nivel cervical de la médula espinal
                    1. Las que inervan los músculos respiratorios de la caja torácica y el abdomen tienen los cuerpos celulares en la región toracolumbar
                2. El ritmo respiratorio es generado por una agregación laxa de neuronas en la región ventrolateral del bulbo raquídeo
                  1. Forma el centro de la ritmicidad para el control de la respiración automática
                    1. Neuronas
                      1. I
                        1. 4 tipos que se activan en diferentes etapas de la inspiración
                          1. Un gran conjunto de neuronas inspiratorias forma el grupo respiratoria dorsal del bulbo raquídeo
                            1. Estimulan nervio frénico del diafragma
                            2. Grupo respiratorio ventral
                              1. Las E inhiben las motoneuronas del nervio frénico durante la espiración
                          2. E
                            1. 1 o 2 tipos que se activan durante la espiración
                      2. Centros en la protuberancia anular
                        1. Apnéustico
                          1. Promueve la inspiración al estimular neuronas I en el bulbo raquídeo
                          2. Neumotáxico
                            1. Antagoniza el centro apnéustico e inhibir la inspiración
                          3. Quimiorreceptores
                            1. Son sensibles a cambios del pH del líquido intersticial del encéfalo y del LCR, y de la P CO2, el pH y P 02 de la sangre
                              1. Centrales
                                1. Son los más sensibles a cambios de P CO2 arterial situadas en superficie ventrolateral del bulbo raquídeo
                                  1. Un aumento de P CO2 arterial causa incremento de la concentración de H+ de la sangre, por el aumento de concentraciones de ácido carbónico
                                    1. El H+ en la sangre no cruza la barrera hematoencefálica y así no influye en los receptores. El CO2 cruza barrera hematoencefálica, también disminuye el pH del líquido intersticial, este pH más bajo estimula los centrales para que aumenten la ventilación al incremento de la P CO2 arterial
                                2. Periféricos
                                  1. Contenidos dentro de pequeños nódulos asociados con la aorta y las arterias carótidas
                                    1. Cuerpo aórticos usan nervio vago
                                      1. Cuerpo carotídeos estimulan fibras sensoriales en el glosofaríngeo
                                    2. Controlan la respiración de manera indirecta por medio de fibras nerviosas sensoriales que van a bulbo
                                      1. Son estimulados por la retención de CO2 durante la hipoventilación, por la disminución del pH sanguíneo
                                        1. Causa de la respuesta inmediata al CO2 arterial alto
                                3. En la hipoventilación la P CO2 y el pH disminuye porque el CO2 puede combinarse con agua para formar H2CO3, un ácido débil que libera H+
                                  1. En la hiperventilación la P CO2 disminuye y el pH aumenta en sangre debido a la eliminación excesiva de ácido carbónico
                                    1. Los cambios de P CO2 proporcionar el estímulo más potente para el control reflejo de la ventilación
                                      1. La ventilación se ajusta para mantener un P CO2 constante (40mmHg)
                                        1. La oxigenación es producto secundario de este reflejo
                                4. P O2 en la sangre sobre la ventilación
                                  1. La sensibilidad de los quimiorreceptores a la P CO2 es aumentada por una baja P O2 y disminuye cuando esta es alta
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