Tumores Testiculares

TERATOMA
1. Tumores Testiculares complejos
  1. se manifiestan a cualquier edad
  2. mas frecuentes en lactantes y niños
  3. Benignos en niños
  4. Malignos en hombres adultos
TUMORES MIXTOS
1. son compuestos por mas de un patrón
  1. 60% de tumores testiculares
2. Características clínicas
  1. Se dividen en
    1. Seminomatoso
      1. Permanecen localizados durante mucho tiempo
        Afectan a ganglios linfáticos y en etapas avanzadas la vía hematogena
    2. No seminomatoso
      1. Metástasis y emplean la ruta hematogena con mayor frecuencia
      2. Cariocarcinoma puro es el más agresivo
3. Biomarcadores sericos
  1. HCG, AFP y lactato deshidrogenasa
  2. Uso
    1. Evaluar masas testiculares
    2. Estatidificacion de los tumores
    3. Evaluar la carga tumoral
    4. Seguimiento a la respuesta del tratamiento
TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES Y DEL ESTROMA GONADAL
1. se subdividen según su supuesta histogenia y diferenciación
2. TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LEYDIG
  1. Pueden elaborar Andrógenos como estrenos e incluso Corto-Coesteroides
  2. Aparecen a cualquier edad
    1. Mas frecuente 20 - 60 años
  3. Tumefacción testicular o ginecomastia como primer síntoma
    1. Precocidad sexual en niños
  4. MORFOLOGÍA: Forman nódulos circunscritos, superficie de corte homogénea y color marrón dorado claramente diferenciada.
    1. HISTOLOGICO: Células de Leyding neoclásicas tienen aspecto redondo o poligonales con abundante citoplasma eosinofilo granular y núcleos centrales redondos
3. TUMORES DE LAS CELULAS DE SERTOLI
TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI
1. La mayoria son hormonalmente silentes y se presentan como una masa testicular.
  1. Aparecen como pequeños nódulos firmes con una superficie de corte homogénea, blanca grisácea o amarilla.
2. La mayoría suelen ser benignos, aproximadamente el 10% siguen una evolución maligna.
GONADOBLASTOMA
1. Neoplasias raras que contienen una mezcla de células germinales y elementos del estroma gonadal.
2. En alguno de los casos, el componente de células germinales se maligniza y da lugar a un seminoma.
LINFOMA TESTICULAR
1. En la mayoria de los casos ya esta diseminados en el momento de su detección
2. Linfoma difuso de linfocitos B grandes, linfoma de Burkitt y el linfoma de linfocitos NK/T extraganglionar con VEB positivo.
Las neoplasisas testiculares comprenden una cantidad asombrosa de tipos anatomicos y se dividen en 2 categorias
1. TUMORES DE CELULAS GERMINALES
  1. Representan el tumor mas frecuente y causan aproximadamente el 10% de las muestres por cancer
  2. Son canceres agresivos, capaces de una diseminacion rapida y extensa
  3. Asociados a sindrome de disgenesia testicular
  4. Sindrome de Klinerfelter
  5. Se dividen en Seminomatosos, No seminomatosos y Teratomas
  6. Se debe a diversos loci geneticos entre ellos los genes que codifican el ligando para las tirosina cinasas receptores KIT y BAK
Seminoma
1. Tumores de células germinales +frecuentes
  1. incidencia max en tercer decada de vida
  2. tumores en ovario(disgerminomas)
  3. mutaciones activadoras del KIT
2. Morfología
  1. superficie de corte homogenea, blanca grisacea y lobulada sin hemorragias
  2. Cel clásica- grande, redonda, membrana celular diferenciada, citoplasma transparente o acuoso con nucleo central con 1 o 2 nucléolos
Seminoma espermatocítico
1. Tumor de células germinales de crecimiento lento, infrecuente
  1. Predominio en Hombres de edad avanzada
2. Morfología
  1. superficie de corte blanda y gris clara; contienen tres poblaciones celulares
    1. 1- Cel de mediano tamaño, nucleos redodnos y citoplasma eosinofilo 2- cel mas pequeñas 3- cel gigantes dispersas que pueden ser uni o multinucleadas
Carcinoma embrionario
1. 20 a 30 años
2. + agresivos que los seminomas
Tumor del saco vitelino
1. Hasta 3 años
Cariocarcinoma
1. Muy maligna
2. 1%
3. 5cm

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