Puberdade precoce

Gabriela Ramos
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PUBERDADE E SUAS MUDANÇAS CORPORAIS, Texto extraído do artigo: FERRIANI, M. G. C. & SANTOS, G. V. B. Adolescência: Puberdade e Nutrição. Revista Adolescer, Cap. 3 PUBERDADE E SUAS MUDANÇAS CORPORAIS, Texto extraído do artigo: FERRIANI, M. G. C. & SANTOS, G. V. B. Adolescência: Puberdade e Nutrição. Revista Adolescer, Cap. 3 Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia Manual de Orientação Infanto Puberal 2010;PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PPC

Resource summary

Puberdade precoce
  1. PPC
    1. Etiologias
      1. Idiopáticos(80% dos casos em fem)
        1. Lesões tumorais(gliomas, astrocidomas, fibroadenoma)
          1. Traumas mecânicos
            1. Hidrocefalia
              1. Infeções
                1. Anomalias congênitas
                2. Dependente de GnRH
                3. PPP
                  1. Etiologias
                    1. Endógenas
                      1. Tumores gonadais
                        1. Hipotireoidismo grave
                          1. Tumores de adrenal
                            1. Hiperplasia congênita da adrenal
                            2. Exógenas
                              1. Pomadas a base de testosterona ou estrógeno
                            3. Não dependente de GnRH
                            4. Diagnóstico
                              1. Clinico
                                1. Em meninas
                                  1. Telarca
                                    1. C/ ou S/ Pubarca
                                  2. Em meninos
                                    1. Aumento testicular acima de 4 ml
                                      1. C/ ou S/ Pubarca
                                  3. Laboratorial
                                    1. Dosagem de LH(limite de detecção de 0,1UI/L
                                      1. LH maior que 0,6UI/L no imunoflourométrico = PPC
                                      2. Estímulo de GnRH 100 mg endovenoso
                                        1. Pico de LH acima de 5UI/L = PPC
                                          1. Em crianças acima de 3 anos
                                      3. Imagens
                                        1. RX de mãos e punhos
                                          1. Determina idade óssea
                                          2. US pélvico(fem)
                                            1. Endométrico c/ espessura entre 4-6
                                              1. Tamanho uterino > 35mm comp. e > 2 mL de vol
                                                1. Sugere persistência de estradiol
                                              2. Ressonância
                                                1. Evidenciar lesões tumorais SNC
                                                  1. Malformações do SNC
                                              3. Tratamento:
                                                1. P/ PPP
                                                  1. Tratar a causa da doença
                                                  2. P/ PPC
                                                    1. Idiopático
                                                      1. Injeções de agonistas de GnRH
                                                      2. Ñ Idiopático
                                                        1. Tratar a causa da doença
                                                          1. Geralmente cirúrgico
                                                      3. Quando terminar?
                                                        1. P/ meninas
                                                          1. idade óssea = 12,5 anos
                                                          2. P/ meninos
                                                            1. Idade óssea = 13,5 anos
                                                          3. Monitoramento
                                                            1. Manter consultas regulares
                                                              1. Objetivo: avaliar estado puberal
                                                                1. Avaliar crescimento linear
                                                                  1. Avaliar tolerância e efeitos adversos do remédio
                                                                  2. RX de mãos e punhos antes da próxima dose da droga
                                                                    1. Antes da próxima injeção:
                                                                      1. Dosar o LH
                                                                        1. Objetivo?
                                                                          1. Saber se está havendo efeito
                                                                            1. Deve estar abaixo do limear de detecção do exame, p/ ambos os sexos
                                                                              1. Se estiver abaixo, manter a posologia da injeção hormonal
                                                                                1. Se estiver acima, adequar a posologia da injeção hormonal
                                                                      2. Maturação sexual precoce
                                                                        1. Isossexual
                                                                          1. Hetetossexual
                                                                          2. Consequências
                                                                            1. Estatura menor do que o esperado
                                                                              1. Fechamento precoce das epífeses ósseas
                                                                              2. Transtornos psicológicos e comportamentais
                                                                                1. > risco de abuso sexual
                                                                                  1. > risco de DM2
                                                                                    1. > risco de obesidade
                                                                                      1. > risco de CA devido exposição precoce de estradiol
                                                                                        1. > risco p/ DCV
                                                                                          1. AVC
                                                                                          2. Gabriela Ramos de Souza
                                                                                            Show full summary Hide full summary

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