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DiabetesMellitus
- Insulinoterapia
- Doença
auto-imune
- destrói as
células
beta
- glicosúria
- cetoacidose
diabética
- emagrecimento
- emagrecimento
- cetoacidose
diabética
- glicosúria
- destrói as
células
beta
- Início: 0,3-0,5 de
Insulina , Via
Subcutânea
- 2 Aplicações: 2/3 Mamhã +
1/3 Noite de NHP na Via
Subcutânea, aplicar cerca
de 30/45 minutos,
- Trocar a Insulina Regular por
Análogos de Insulina de Ação
Ultrarrápida
- Insulina Ultrarrápida
(Lispro, Glulisina ou
Aspart aplicar até 15
minutos antes de
refeições
- Insulina Ultrarrápida
(Lispro, Glulisina ou
Aspart aplicar até 15
minutos antes de
refeições
- Trocar a Insulina Regular por
Análogos de Insulina de Ação
Ultrarrápida
- Múltiplas
Aplicações de
Insulinas
- IInsulina de Ação
Intermediária ou
Prolongada
substitui Insulina
Basal
- NHP (Detemir) antes do
café e antes de jantar
(Insulina Basal) +
Insulina Regular (lispro,
Aspart ou Glulisina)
antes do café, almoço e
jantar (Bolus)
- NPH antes de café,
almoço e jantar
(Insulina Basal) +
Insulina Regular
(Lispro, Aspart ou
Glulisina) antes do
café, almoço e jantar
(Bolus)
- Glargina (Detemir)
antes do café e do
jantar (Insulina
Basal) + Insulina
Regular (Lispro,
Aspart ou Glulisina)
antes do café,
almoço e jantar
(Bolus)
- Insulina Bolus :
Calcular de acordo
com quantidade
de Carboidratos
- NHP (Detemir) antes do
café e antes de jantar
(Insulina Basal) +
Insulina Regular (lispro,
Aspart ou Glulisina)
antes do café, almoço e
jantar (Bolus)
- Insulina de Ação
Rápida ou
Ultrarrápida
- Esquema Basal/Bolus
- IInsulina de Ação
Intermediária ou
Prolongada
substitui Insulina
Basal
- Infusão Contínua
- Doença
auto-imune
- Tipo 2
- Causa
adquirida
- produz
insulina de
forma
normal
- apresenta
resistência
periférica
à insulina
- Tratamento :
metformina
(hipoglicemiantes
orais)
- mudança no estilo de
vida, na alimentação,
atividade física,
cessação do tabagismo
- Terapia
Farmacológico
- Antidiabéticos
Orais
- Biguanidas:
Metformina
1000-2500,2x/dia, VO
- Sensabilizadores
à
Insulina
- Glitazonas:
Poliglitazona 15-45
mg de 24/24h, VO
- Glitazonas:
Poliglitazona 15-45
mg de 24/24h, VO
- Sensabilizadores
à
Insulina
- Secretagogos de
Insulina
independente de
Glicosa
- Sulfonilureias:
Tolbulamida,
Glibenclamida,
Glimepirida de
24 a 48h, VO
- Glinidas:
Repaglinida,
Nateglinida
- Sulfonilureias:
Tolbulamida,
Glibenclamida,
Glimepirida de
24 a 48h, VO
- Secretagogos de
Insulina dependentes
de Glicose:
- Inibidores de DPP-IV:
Vildaglipina, Silagliptina,
Saxagliptina, VO
- Anállogos de GLP-1:
Exenatida,
Liraglutida, VO
- Inibidores de DPP-IV:
Vildaglipina, Silagliptina,
Saxagliptina, VO
- Outros:
- Inibidores de
alfa-Glicosidases:
Arcabose 150-300 mg,
VO/dia
- Inibidores de
SGLT-2:
Dapaglifozina
- Inibidores de
alfa-Glicosidases:
Arcabose 150-300 mg,
VO/dia
- Biguanidas:
Metformina
1000-2500,2x/dia, VO
- Insulinoterapia
- Falência Terapêutica,
Hiperglicemia> 300 mg/dl,
Emagrecimento Progressivo,
Durante a Gestação,
Situações de Estresse -
Cirúrgias, Infecções, AVE, IAM
- Falência Terapêutica,
Hiperglicemia> 300 mg/dl,
Emagrecimento Progressivo,
Durante a Gestação,
Situações de Estresse -
Cirúrgias, Infecções, AVE, IAM
- Antidiabéticos
Orais
- Terapia
Farmacológico
- mudança no estilo de
vida, na alimentação,
atividade física,
cessação do tabagismo
- Tratamento :
metformina
(hipoglicemiantes
orais)
- apresenta
resistência
periférica
à insulina
- produz
insulina de
forma
normal
- Causa
adquirida
- Significa
sede e
urina em
excesso
- Polidpsia,
Poliúria,
Polifagia,
Perda
Ponderal
- Quadro Clínico
- Quadro Clínico
- Definição
- Polidpsia,
Poliúria,
Polifagia,
Perda
Ponderal
- Alterações
nos
líquidos
corporais :
- presença
de corpos
cetônicos
- densidade
- glicose
- albumina
- aumento
das
proteínas
- aumento
das
proteínas
- albumina
- glicose
- densidade
- presença
de corpos
cetônicos
- Gestacional
- grávidas tem
mais chances de
desenvolverem
- excesso
de
hormônios
- aumento de
hiperglicemiantes
- aumenta a
reabsorção de
glicose
- insulina
em
excesso
- resistência
periférica
- sem tratamento
pode se tornar
permanente
- sem tratamento
pode se tornar
permanente
- resistência
periférica
- insulina
em
excesso
- aumenta a
reabsorção de
glicose
- aumento de
hiperglicemiantes
- excesso
de
hormônios
- grávidas tem
mais chances de
desenvolverem
- insípidos
- hormônio
ADH ou
vasopressina
- hipófise/
primária -
hereditária
- secundária
ou
neurogênica
- secundária
ou
neurogênica
- hipófise/
primária -
hereditária
- hormônio
ADH ou
vasopressina
- Principais
consequências
- retinopatia
diabética
- distúrbios
hemorrágicos
- nefropatia
diabética
- nervopatia
periférica
- pé
diabético
- suscetível à
infecções
oportunistas
- suscetível à
infecções
oportunistas
- pé
diabético
- nervopatia
periférica
- nefropatia
diabética
- distúrbios
hemorrágicos
- retinopatia
diabética
- Diagnóstico
:
- Glicemia de
jejum > igual
a 126
- TOTG/
curva
glicêmica
>
igual
a
200
- Glicemia
pós
prandial
- Hemoglobina
glicada HbA1c >
igual 6,5%
- Índice de
HOMA
- Peptídeo C
- Anticorpos :
- Anti-Gad
Anti-ilhota (
ICA )
Anti-insulina
( IAA )
- Anti-Gad
Anti-ilhota (
ICA )
Anti-insulina
( IAA )
- Anticorpos :
- Peptídeo C
- Índice de
HOMA
- Hemoglobina
glicada HbA1c >
igual 6,5%
- Glicemia
pós
prandial
- TOTG/
curva
glicêmica
>
igual
a
200
- Qudro Clínico +
Glicemia
Alleatória=200
- Glicemia de
jejum > igual
a 126
- Tipo 1
- Fatores De Risco
- Modificáveis
- Sedentarismo
- HDL < 35 mg/dl
- Obesidade
- Triglicerídeos > 250 mg/dl
- Triglicerídeos > 250 mg/dl
- Obesidade
- HDL < 35 mg/dl
- Sedentarismo
- Não
Modificavéis
- idade> 45 anos
- Etnia
- Síndrome dos Ovários
- HAS
- História de
DIiabetesGestacional
- Parene de 1º Grau
Acometido
- História de
Doenças
Cardiovasculares
- História de
Doenças
Cardiovasculares
- Parene de 1º Grau
Acometido
- História de
DIiabetesGestacional
- HAS
- Síndrome dos Ovários
- Etnia
- idade> 45 anos
- Modificáveis
- Rastreio
- idade> igual 45
anos, Obesidade
+ 1 Fator de
Risco
- idade> igual 45
anos, Obesidade
+ 1 Fator de
Risco
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