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Mind Map by GINA DANIELA TABLA GERENA, updated more than 1 year ago
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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
- MEMBRANAS OVULARES
- El corión contribuye con 10 a 15%
del total de la resistencia de las
membranas ovulares
- El amnios contribuye con el
mayor porcentaje de dicha
resistencia, siendo seis a diez
veces más fuerte que el
corión
- El corión contribuye con 10 a 15%
del total de la resistencia de las
membranas ovulares
- Es
- Una patología obstétrica frecuente
- Una patología obstétrica frecuente
- Es la responsable de
- Aproximadamente 30% de todos los
partos pretérmino
- origina una morbilidad
materno-perinatal seria.
- origina una morbilidad
materno-perinatal seria.
- Aproximadamente 30% de todos los
partos pretérmino
- DEFINICIONES
- Ruptura prematura de
membranas (RPM)
- Pérdida de la integridad del saco gestacional antes del
inicio del trabajo de parto, independiente de la edad
gestacional.
- Pérdida de la integridad del saco gestacional antes del
inicio del trabajo de parto, independiente de la edad
gestacional.
- Ruptura prematura de membranas
pretérmino
- Es aquella que ocurre antes de
la semana 37 de gestación.
- Es aquella que ocurre antes de
la semana 37 de gestación.
- Ruptura precoz de
membranas
- Ruptura espontánea de las
membranas con inicio de
actividad uterina en la
siguiente hora
- Ruptura espontánea de las
membranas con inicio de
actividad uterina en la
siguiente hora
- Ruptura prolongada
de membranas
- Ruptura de membranas 24 horas o
más antes de iniciarse el trabajo de
parto.
- Ruptura de membranas 24 horas o
más antes de iniciarse el trabajo de
parto.
- Periodo de
latencia
- Intervalo entre la ruptura de membranas y el inicio del trabajo
de parto. En la actualidad se requiere de un intervalo de
latencia mínimo de una hora, para cumplir con la definición de
RPM.
- Intervalo entre la ruptura de membranas y el inicio del trabajo
de parto. En la actualidad se requiere de un intervalo de
latencia mínimo de una hora, para cumplir con la definición de
RPM.
- Periodo de
intervalo
- Tiempo transcurrido entre la
ruptura de membranas y el parto.
- Tiempo transcurrido entre la
ruptura de membranas y el parto.
- Falsa ruptura de membranas,
quiste corioamniótico o
ruptura de doble saco ovular
- Acumulación de
líquido amniótico en
el espacio virtual
corioamniótico por
filtración de
secreción a través
del amnios o ruptura
y cierre posterior de
éste.
- Acumulación de
líquido amniótico en
el espacio virtual
corioamniótico por
filtración de
secreción a través
del amnios o ruptura
y cierre posterior de
éste.
- Ruptura prematura de
membranas (RPM)
- INCIDENCIA
- La RPM se observa entre 2.1 y
22% del total de embarazos
- En países desarrollados se informan
incidencias de 4% a 8%.
- En nuestro medio se reportan incidencias
entre 15% y 22%.
- La RPM complica de 1% a 4% de
todos los embarazos y se
relaciona con 30% de todos los
recién nacidos pretérmino.
- La RPM se observa entre 2.1 y
22% del total de embarazos
- ETIOLOGÍA
- Infección materna
- La infección constituye el
factor etiológico primordial
en la patogenia de la RPM.
- Infección de vías urinarias
- Infección del tracto genital
bajo (cervicovaginitis)
- El muestreo directo de líquido
amniótico ha demostrado la presencia
de microorganismos en un porcentaje
significativo de pacientes con RPM
- El muestreo directo de líquido
amniótico ha demostrado la presencia
de microorganismos en un porcentaje
significativo de pacientes con RPM
- Enfermedades de
transmisión sexual.
- Infección intrauterina
(corioamnionitis).
- pH vaginal
- La vaginosis bacteriana es frecuente en mujeres
con ruptura de membranas, ya que el pH
vaginal es mayor de 4.5 y se ha encontrado que
esto aumenta al triple el riesgo de RPM
- Microorganismos como la N. gonorreae, el
estreptococo y los anaerobios modifican el
pH ácido normal de la vagina
- La colonización de la vagina por
gérmenes atípicos produce trabajo
de parto pretérmino por
estimulación del metabolismo del
ácido araquidónico en las células del
amnios
- Esto genera aumento subsecuente de
las prostaglandinas E2.
- Esto genera aumento subsecuente de
las prostaglandinas E2.
- La colonización de la vagina por
gérmenes atípicos produce trabajo
de parto pretérmino por
estimulación del metabolismo del
ácido araquidónico en las células del
amnios
- Microorganismos como la N. gonorreae, el
estreptococo y los anaerobios modifican el
pH ácido normal de la vagina
- La vaginosis bacteriana es frecuente en mujeres
con ruptura de membranas, ya que el pH
vaginal es mayor de 4.5 y se ha encontrado que
esto aumenta al triple el riesgo de RPM
- Infección del tracto genital
bajo (cervicovaginitis)
- La infección constituye el
factor etiológico primordial
en la patogenia de la RPM.
- Incompetencia cervical
- Se ha encontrado aumento notorio de corioamnionitis en pacientes a quienes se les
realizó cerclaje tardíamente. De ellas 52% tuvo RPM posteriormente. Tanto el
material de sutura como la manipulación cervical aumentan el riesgo de RPM
secundaria a reacción de cuerpo extraño y a un incremento de prostaglandinas
- Se ha encontrado aumento notorio de corioamnionitis en pacientes a quienes se les
realizó cerclaje tardíamente. De ellas 52% tuvo RPM posteriormente. Tanto el
material de sutura como la manipulación cervical aumentan el riesgo de RPM
secundaria a reacción de cuerpo extraño y a un incremento de prostaglandinas
- Procedimientos
prenatales especiales
- Se ha encontrado RPM en casi 1.2% de las amniocentesis
realizadas en segundo trimestre, y 0.7% para muestra de
vellosidades coriónicas.
- Se ha encontrado RPM en casi 1.2% de las amniocentesis
realizadas en segundo trimestre, y 0.7% para muestra de
vellosidades coriónicas.
- Exploraciones
cervicales
- Aumentan el riesgo por estimular la síntesis de
prostaglandinas o causar contaminación bacteriana de
las membranas ovulares.
- Aumentan el riesgo por estimular la síntesis de
prostaglandinas o causar contaminación bacteriana de
las membranas ovulares.
- Déficit
nutricionales
- Se ha encontrado que deficiencias
maternas de algunos oligoelementos y
vitaminas tienen relación con la RPM.
- La vitamina C y el cobre son importantes para el
metabolismo y la maduración normal de el colágeno.
- La vitamina C y el cobre son importantes para el
metabolismo y la maduración normal de el colágeno.
- Se ha encontrado que deficiencias
maternas de algunos oligoelementos y
vitaminas tienen relación con la RPM.
- Tabaquismo
- Afecta, en primer lugar, el estado nutricional global, en particular por disminuir el ácido ascórbico.
Altera la inmunidad materna produciendo una menor respuesta del sistema inmunitario materno a
las infecciones virales y bacterianas.
- En segundo lugar, reduce la capacidad del sistema inmune para activar los inhibidores
de las proteasas, lo que hace a las membranas más susceptibles a la infección
- se encontró relación entre amenaza de parto pretérmino, el tabaquismo y la hemorragia genital
durante el embarazo y la RPM
- Afecta, en primer lugar, el estado nutricional global, en particular por disminuir el ácido ascórbico.
Altera la inmunidad materna produciendo una menor respuesta del sistema inmunitario materno a
las infecciones virales y bacterianas.
- Coito
- Se ha observado que la RPM es 11 veces más frecuente en casos de coito reciente y se ha asociado
con corioamnionitis
- Se ha observado que la RPM es 11 veces más frecuente en casos de coito reciente y se ha asociado
con corioamnionitis
- Concentraciones de
prolactina
- La prolactina participa en la regulación del medio fetal, lo cual está asociado con la regulación de la
osmolaridad, volumen y concentración de los electrolitos en el líquido amniótico. Por tanto, la prolactina
quizá participe en cambios de las propiedades elásticas de las membranas ovulares mediante su efecto
sobre el contenido de agua y de electrolitos en las membranas
- La prolactina participa en la regulación del medio fetal, lo cual está asociado con la regulación de la
osmolaridad, volumen y concentración de los electrolitos en el líquido amniótico. Por tanto, la prolactina
quizá participe en cambios de las propiedades elásticas de las membranas ovulares mediante su efecto
sobre el contenido de agua y de electrolitos en las membranas
- Otras
- Antecedente de RPM o parto pretérmino,Antecedente de procedimientos
quirúrgicos cervicouterinos, Trastornos patológicos de la placenta (placenta
previa, desprendimiento o inserción marginal del cordón), Síndrome de
Ehlers-Danlos, Embarazos múltiples, Hiperdistensión uterina (polihidramnios).
- Antecedente de RPM o parto pretérmino,Antecedente de procedimientos
quirúrgicos cervicouterinos, Trastornos patológicos de la placenta (placenta
previa, desprendimiento o inserción marginal del cordón), Síndrome de
Ehlers-Danlos, Embarazos múltiples, Hiperdistensión uterina (polihidramnios).
- Infección materna
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