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Description
Mind Map by Luis Daniel Solorzano, updated more than 1 year ago
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Created by Luis Daniel Solorzano
almost 4 years ago
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Ventilación Mecánica: Conceptos y
fundamentos básicos
- Simulación de la ventilación fisiológica, en la que
después de la activación de un gatillo inspiratorio, se
dispara una mezcla predeterminada de aire y se
introduce en las vías respiratorias principales.
- Tipos de programación
- Control
- Se refiere a las variables
blanco que se establecen
basadas en el modo de
ventilación elegido.
- Se refiere a las variables
blanco que se establecen
basadas en el modo de
ventilación elegido.
- Trigger
- Factor que inicia la inspiración
- Factor que inicia la inspiración
- Ciclado
- Se refiere a la determinación para
finalizar la inspiración y el comienzo
de la exhalación.
- Se refiere a la determinación para
finalizar la inspiración y el comienzo
de la exhalación.
- Control
- Fases
- Inicial
- Comienzo del
mismo ya sea
por el mismo
paciente o la
máquina
- Comienzo del
mismo ya sea
por el mismo
paciente o la
máquina
- Inspiratoria
- Flujo de aire hacia el
pulmón para lograr una
presión máxima (Ppeak) y
volumen tidaL (Vt)
- Flujo de aire hacia el
pulmón para lograr una
presión máxima (Ppeak) y
volumen tidaL (Vt)
- Meseta
- Consiste en elcese del flujo
aéreo mientras la presión
meseta y el Vt se mantienen
constantes.
- Consiste en elcese del flujo
aéreo mientras la presión
meseta y el Vt se mantienen
constantes.
- Exhalación
- Proceso pasivo, cuyo inicio
puede ser ciclado por
volumen (al alcanzar un Vt
máximo), ciclado por
tiempo (con un numero
predispuesto de segundos),
ciclado por flujo (tras lograr
una proporción de flujo).
- Proceso pasivo, cuyo inicio
puede ser ciclado por
volumen (al alcanzar un Vt
máximo), ciclado por
tiempo (con un numero
predispuesto de segundos),
ciclado por flujo (tras lograr
una proporción de flujo).
- Inicial
- Tipos de programación
- Términos ventilatorios
- Presión inspiratoria pico
- Máxima presión en las vías aéreas al final de la fase
inspiratoria. Debido a que se genera durante el
tiempo de flujo de aire, se determina por la
resistencia y la complianza de la vía aérea.
Mantener < 35 cmH2O.
- Máxima presión en las vías aéreas al final de la fase
inspiratoria. Debido a que se genera durante el
tiempo de flujo de aire, se determina por la
resistencia y la complianza de la vía aérea.
Mantener < 35 cmH2O.
- Presión meseta
- Presión que permanece en el alveolo durante la
fase de meseta, en la cual existe un cese del flujo
de aire. Para calcularlo debe realizarse una “pausa
inspiratoria”. Es un reflejo de la complianza de las
vías aéreas. Para prevenir lesión pulmonar debe
mantenerse < 30cmH2O
- Presión que permanece en el alveolo durante la
fase de meseta, en la cual existe un cese del flujo
de aire. Para calcularlo debe realizarse una “pausa
inspiratoria”. Es un reflejo de la complianza de las
vías aéreas. Para prevenir lesión pulmonar debe
mantenerse < 30cmH2O
- Presión positiva al final de la
espiración (PEEP)
- Presión que persiste al final de la
expiración, ayudando a prevenir
atelectasias por colapso alveolar. Se
preestablece a 5 cmH2O o mayor.
- Presión que persiste al final de la
expiración, ayudando a prevenir
atelectasias por colapso alveolar. Se
preestablece a 5 cmH2O o mayor.
- Presion de distensión
- Describe los cambios de presión que ocurren
durante la inspiración. Es igual a la diferencia
entre la Pplat – PEEP.
- Describe los cambios de presión que ocurren
durante la inspiración. Es igual a la diferencia
entre la Pplat – PEEP.
- Tiempo inspiratorio
- Tiempo permitido
para entregar el Vt o
la presión
establecida
- Tiempo permitido
para entregar el Vt o
la presión
establecida
- Tiempo espiratorio
- Tiempo permitido para
completamente exhalar la
respiración entregada vía
mecánica.
- Tiempo permitido para
completamente exhalar la
respiración entregada vía
mecánica.
- Relación inspiracion - espiración
- Puede ser directamente o
indirectamente establecida en el
ventilador cambiando el tiempo
inspiratorio, la tasa de flujo inspiratoria o
la frecuencia respiratoria. Por convención,
disminuir la relación significa incrementar
el tiempo espiratorio.
- Puede ser directamente o
indirectamente establecida en el
ventilador cambiando el tiempo
inspiratorio, la tasa de flujo inspiratoria o
la frecuencia respiratoria. Por convención,
disminuir la relación significa incrementar
el tiempo espiratorio.
- Flujo inspiratorio pico
- Velocidad a la cual cada ventilación se
entrega, en L/min. Una una manera
de afectar indirectamente la relación
I:E. velocidad común es 60 L/min.
- Velocidad a la cual cada ventilación se
entrega, en L/min. Una una manera
de afectar indirectamente la relación
I:E. velocidad común es 60 L/min.
- Volumen Tidal
- Volumen de gas entregado al paciente
en cada ventilación. Se expresa en mL
(Ej. 450 mL) o en mL/Kg (Ej. 6 mL/Kg).
- Volumen de gas entregado al paciente
en cada ventilación. Se expresa en mL
(Ej. 450 mL) o en mL/Kg (Ej. 6 mL/Kg).
- Ventilación/Minuto
- La ventilación que se recibe en 1 min, calculada
como Vt x FR siendo expresada en L/min. En px
sanos se tienen vares de 4-6 L/min, mientras que
en pacientes críticos se requieren 12-15 L/min o
aun mayores para cumplir las demandas.
- La ventilación que se recibe en 1 min, calculada
como Vt x FR siendo expresada en L/min. En px
sanos se tienen vares de 4-6 L/min, mientras que
en pacientes críticos se requieren 12-15 L/min o
aun mayores para cumplir las demandas.
- FiO2
- Medición del oxigeno que se entrega durante la inspiración
expresado en porcentaje, el ventilador puede entregar cantidades
variables hasta de 100%.
- Medición del oxigeno que se entrega durante la inspiración
expresado en porcentaje, el ventilador puede entregar cantidades
variables hasta de 100%.
- Presión inspiratoria pico
- Ventilación asistida controlada por volumen
- Variables de fases
- Inicio inspiración por tiempo o cambios flujo/presión
- Limitado por flujo
- Ciclado por volumen y/o
tiempo agregado (pausa
inspiratoria)
- Inicio inspiración por tiempo o cambios flujo/presión
- Ventajas
- Control de Volumen corriente
y volumen minuto más
preciso
- Útil para controlar y
eliminar el
atrapamiento aéreo
- Control y corrección de PaCO2
- Control de Volumen corriente
y volumen minuto más
preciso
- Variables de fases
- Monitorización
- Clinica: Disnea, Dolor o disconfort
- Forma invasiva
- Gasometría arterial
- Gasometría arterial
- Forma no invasiva
- Pulsioximetría
- Pulsioximetría
- Clinica: Disnea, Dolor o disconfort
- Metas
- PaO2: 60-100mmHg
- PaCO2: Normocapnia 35 – 45 mmHg
- SO2: 94-96% px sin SDRA / 88 – 94 % px con SDRA
- PaO2: 60-100mmHg
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