Sistema renal

Regula el equilibrio y la homeostasis.
Los riñones son glándulas que producen orina
Anatomía
1. Médula renal
  1. Pirámides de Malpighi
    1. Nefrona: Unidad estructural del riñón que produce orina por intercambio de sustancias entre sangre y líquido que se va a excretar
      1. Vértices o papila renal: aquí desemboca la orina creada por las nefronas
        La orina sale por los cálices menores que se unen y forman los cálices mayores, que a su vez se unen y forman la pelvis renal, la cual continua en el uréter.
2. Corteza renal: zona entre pirámides de Malpighi
3. El riñón utiliza el 25% del gasto cardíaco
Miden aprox. 10cm de altoy 2.5 cm de grosor.
Líquidos corporales
1. Mecanismos homeostáticos de los principales sistemas
  1. Homeostasis: mantenimiento de condiciones casi constantes del medio interno. Todos los órganos aportan a esto
    1. RIÑÓN: mantiene constante la concentración de iones
      1. Controlan el intercambio del líquido intra y extracelular
      2. Regulan el equilibrio ácido-básico
      3. Regulan el volumen global del líquido corporal
      4. Excretan los residuos por medio de la orina
      5. Reabsorben sustancias que el organismo sí necesita como glucosa, aminoácidos, iones y H2O
      6. Filtran gran cantidad de plasma a través de los glomérulos hacia los túbulos
      7. Cuando pasa al sangre por los riñones, se eliminan la mayoría de sustancias que no necesitan, que son productos del desecho final del metabolismo, que pueden acumularse en el líquido extracelular
        Urea, ácido úrico, exceso de iones, agua de alimentos
      8. Ingestión y pérdida de H2O
        Se consume al día 2.100 ml de agua en promedio
        Se pierde el líquido así:
        700 ml/día por piel
        300-400 ml/día por sudoración
        300-400 ml/día por respiración
        100 ml/día por sudor sin actividad física
        1-2 L/día por sudor con actividad física
        100 ml/día por las heces
        0,5 a 20 L/día por la orina
    2. DIGESTIVO: aporta los nutrientes
    3. PULMÓN: Aportan O2 a la célula para reponer el ya usado
2. Líquido intracelular
  1. Contiene magnesio, fosfato y potasio.
  2. Se encuentra dentro de las células
  3. Dos terceras partes del líquido corporal.
3. Líquido extracelular
  1. Contiene CO2 que transporta de las células a los pulmones para secretar, junto a otros desechos que van al RIÑÓN para excretarse
  2. Contiene iones y nutrientes que las células necesitan para vivir
    1. MEDIO INTERNO DEL ORGANISMO: dispone concentraciones de O2, glucosa, iones, aminoácidos, grasas y demás que mantienen vivas a las células
  3. Está en constante movimiento por el cuerpo y se transporta por la sangre.
  4. Tercera parte en el espacio exterior a la célula.
4. El 60% del cuerpo es líquido
Fisiología renal
1. Tres pasos para la eliminación de desechos del organismo
  1. Filtrado Glomerular
    1. Es el agua y los solutos que pasan del plasma sanguíneo al interior de las células de los túbulos
      1. Es el volumen filtrado a cada minuto por ambos riñones
    2. El líquido debe atravesar 3 capas
      1. Capilares fenestrados
        Son muy grandes y permiten el paso de muchas moléculas
      2. Membrana basal glomerular
        Formada por podocitos que se unen y conforman los pedicelos que se entrecurzan y evuelven los capilares glomerulares
      3. Diafragma de rendija
        Los capilares se envuelven por una rendija, última barrera de filtración hacia el glomérulo
    3. Atraviesa una pequeña cantidad de albúmina pero se elimina en la orina menos del 1% de la cantidad filtrada
    4. Ultrafiltrado Glomerular
      1. Es el líquido que penetra en la cápsula glomerular a través de la presión neta de filtración
    5. La FG promedio de hombres es de 125 mL/min y en las mujeres de 115 mL/min, es decir, enter 7,5 L/hora o 180 L/día
    6. La mayor parte del agua filtrada debe regresar al sistema vascular
    7. Se regula por
      1. La vasoconstricción o dilatación de las arteriolas aferentes afecta la velocidad del flujo sanguíneo al glomérulo y así, a la FG
      2. 1. Efectos nerviosos simpáticos
        El aumento de ésta estimula la constricción de las arteriolas aferentes y esto ayuda a conservar el volumen sanguíneo y dirigir la sangre hacia los músculos y el corazón
      3. 2. Autorregulación renal
        Capacidad de los riñones para mantener la FG relativamente constante cuando la presión arterial fluctúa
      4. 3. Retroalimentación túbulo-glomerular
        Células "sensoras" especializadas llamadas MÁCULA DENSA que es la parte de una unidad funcional llamada aparato yuxtaglomerular
        Cuando el aporte de NaCl y H2O incrementa, la mácula densa constriñe la arteriola aferente, lo que desciende la FG y entra menos líquido al túbulo
  2. Reabsorción
    1. Es el transporte de moléculas fuera del filtrado tubular de regreso a la sangre
      1. Debido a la PRESIÓN OSMÓTICA
        NaCl y H2O filtradas regresan a la sangre por el TÚBULO PROXIMAL (TP)
        Por concentración de solutos
        Osmolalidad
        Lo normal son 300 mOsm
        Isoosmótica
        Es igual en el plasma
        Por ósmosis
        Transporte activo de Na+ de filtrado a sangre peritubular
        Esto se da porque el citoplasma de las células epiteliales del túbulo tienen menos concentración de Na+
        La bomba Na+/K+ de manera activa crea un gradiente de concentración que favorece la difusión del Na+ desde el líquido tubular hasta el tisular
        El gradiente favorece el transporte pasivo de Cl- hacia la concentración de Na+, ya que los siguen
        Hay acumulación de Na+ y la P. Osmótica y la osmolalidad del líquido intersticial que rodea las células son mayores a las del líquido tubular
    2. Se producen 180 L de FG al día y se excretan de 1 a 2 L cada 24 horas
      1. El 99% regresa a la sangre y el 1% se excreta en orina
        El volumen de orina varía
        Persona bien hidratada que consume 1L de líquido al día, la producción de orina aumenta hasta 16 mL (23L/24horas)
        En deshidratación grave el cuerpo conserva el agua y produce 0,3 mL/min o 400 L al día
        400 mL es lo mínimo necesario para eliminar los desechos
        Esto se denomina PÉRIDAD DE H2O OBLIGATORIA
    3. Supone hasta el 6% del gasto energético que el cuerpo consume en reposo
    4. Por rama ascendente (RA)
      1. El NaCl sale activamente al líquido intersticial
        Na+ se difunde a la parte gruesa de la rama con transporte activo secundario de K+ y de Cl-
        Se hace en una relación de 1Na+:1K+:2Cl-
        Se va al líquido intersticial por la membrana, por la bomba Na+/K+
        El Cl- lo sigue pasivamente
        El K+ se difunde pasivamente al filtrado
      2. Las paredes son impermeables al agua
        El filtrado de la RA se diluye de manera creciente ascendiendo hacia la corteza
        El líquido intersticial se concentra de manera creciente
        El líquido tubular del tubo distal se vuelve hipotónico (100mOsm)
        El líquido intersticial se vuelve hipertónico
    5. Por rama descendente (RD)
      1. No transporta sal pero es permeable al H2O
        El líquido intersticial de alrededor es hipertónico frente al de la RD, el agua se extrae dela RD por ÓSMOSIS y va al capilar sanguíneo
        Hay una concentración más elevada de NaCl que va a la RA que la que habría si la RD suministrara líquido isotónico
        Por consonancia, el transporte de NaCl se incrementa en la RA y la salinidad del líquido intersticial se multimplica
      2. Tiene una concentración elevada de 1200 a 1400 mOsm.
        Para que esto ocurra
        La sal bombeada al exterior de la RA debe acumularse en el líquido intersticial
        Se da por las propiedades de la RD y porque los vasos sanguíneos de alrededor del asa no devuelven toda la sal expulsada a la circulación
        Los capilares de la médula transportan NaCl
    6. Por túbulo colector (TC)
      1. Canalizan su líquido a través del ambiente hipertónico para vaciarla orina en los cálices
      2. NaCl de RA y RD y la urea reciclada entre el túbulo colector y el asa de Henle
        Líquido intersticial hipertónico
        El agua se sale fuera de los TC por ósmosis
        La velocidad está determinada por las ACUAPORINAS (canales de agua) en la membrana
        Se encuentran en unas vesículas en el aparato de Golgi
        Se unen a la ADH o vasopresina
        Estimulan la unión con la membrana del TC
        Si la ADH aumenta, el TC es más permeable y hay más reabsorción de H2O
        Si la ADH disminuye hay menor reabsorción de agua y mayor volumen de orina
        ADH: producida por el hipotálamo
        La secreción de la ADH se estimula por osmorreceptores que responden a un aumento de la osmolalidad sanguínea por encima de lo normal (280-295 mOsm)
  3. Aclaramiento plasmático renal
    1. Es la capacidad de los riñones para eliminar moléculas del plasma y excretarlas en la orina
      1. Se filtran en los capilares y cápsulas glomerulares y lo que no se reabsorbe se elimina en la orina (aclarado)
    2. Secreción
      1. Es en dirección opuesta a la reabsorción
      2. Las moléculas van a los capilares, luego al interior del líquido intersticial, pasan a interior del túbulo y salen por la orina
        Esto aumenta el aclaramiento renal
        Tasa de eliminación= (tasa de filtración+tasa de sedreción)-tasa de reabsorción
2. Control del equilibrio electrolítico y ácido-básico
  1. Aldosterona
    1. Reabsorción de Na+ que se intercambia por K+ en el túbulo
    2. Promueve la retención renal de Na+
    3. Promueve la excreción de K
    4. ´Se estimula por altas concentraciones de K+ y bajas de Na+
      1. Por sistema renina-angiotensina
    5. Principal mineralocorticoide segregado por la corteza suprearrenal
  2. Na+: regula el volumen sanguíneo y la presión arterial
  3. K+: regula el funcionamiento adecuado de músculo cardíaco y músculo esquelético
BIBLIOGRAFÍA: Fisiología de Stuart Ira Fox y Fisiología Médica de Guyton & Hall

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