glory final

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Mapa mental sobre asma en niños
Jennifer Echeverria
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sergio.correa08
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Jessica Omaña
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Jennifer Echeverria
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glory final
  1. Definición
    1. crisis recurrentes de disnea, rigidez torácica y sibilancias, a menudo vinculadas con tos
      1. 1. Obstrucción de la vía aérea
        1. 2. Inflamación de la vía aérea.
          1. 3. Aumento en la reactividad de la vía aérea.
    2. Epidemiología
      1. La prevalencia encontrada para la edad de 13 a 14 años fue: 13%.
        1. En el estudio realizado por el grupo de Martínez F. y colabora¬dores, con una Cohorte sobre 826 niños, seguidos en los primeros 6 años
          1. No presentó sibilancias 51.5%. Sibilantes transitorios, 19,9%. sibilantes tardíos, 15%. sibilantes persistentes con un 13.7%.
        2. Factores que pueden influenciar en el desarrollo de asma
          1. Factores de alto riesgo
            1. -historia familiar de asma -marcadores genéticos para asma -tener madre fumadora.
            2. Factores que participan en el desarrollo
              1. - infecciones tempranas, -estado de vacunación -parto pretérmino -bajo peso al nacer
              2. Factores potenciales para prevención
                1. -exposición a alergenos - la presencia de padres -fallas de lactancia materna, -introducción temprana de la leche de vaca
              3. Fisiopatología
                1. 1. Fase temprana: de inicio inmediato después de la exposición. El mastocito libera histamina, leucotrienos y citoquinas
                  1. -aumento de la permeabilidad capilar, broncoconstricción y quimiotaxis celular. También puede darse ante estímulos como el ejercicio, la aspirina o exposición a algunos productos químicos.
                  2. 2. Fase tardía: De inicio entre 3 y 8 horas después de la exposición. El eosinófilo migra al pulmón y puede permanecer allí 48 horas.
                    1. Libera sustancias preformadas y neoformadas que actúan como mediadores inflamatorios e inductores de contracción del músculo liso bronquial.
                      1. Los linfocitos Th2 regulan la producción de: Interleuquina 4 la cual induce en linfocitos B la producción de IgE. Los linfocitos Thl estimulan la producción de interferón gama e interleuquina 12, que limitan o inhiben la respuesta alérgica
                    2. Mediadores
                      1. Histamina (broncoconstricción, vasodilatación, edema y aumento de la secreción local de moco)
                        1. Bradiquininas (vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar y dolor)
                          1. Leucotrienos (potente broncoconstricción, vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, edema de la pared bronquial).
                    3. Manifestaciones clínicas
                      1. Sibilancias Rinitis Obstrucción nasal Dermatitis atópica
                        1. Crisis leve
                          1. Hay aumento leve de la frecuencia respiratoria, ausencia de cianosis, puede tener presencia de sibilancias PEF>80%
                          2. Crisis moderada
                            1. Hay aumento evidente de la frecuencia respiratoria, hay retracciones de moderada intensidad, se aprecia esfuerzo del niño al hablar pero logra pronunciar frases, se auscultan sibilancias PEF 50-80%
                            2. Crisis severa
                              1. Hay un aumento importante de la frecuencia respiratoria, presencia de retracciones severas, cianosis clara al aire ambiente, el niño no logra expresar frases completas, se auscultan sibilancias, dismi¬nución de ruidos espiratorios, PEF < 50%.
                            3. Diagnóstico
                              1. Cuadro hemático: aumento en eosinófilos.
                                1. Inmunoglobulina E: orienta cuando se encuentra elevada, el estar normal, no excluye el diagnóstico
                                  1. Rx de Tórax: lesiones mínimas, como edema peribronquial, o algún grado de atrapamiento aéreo. Su utilidad principal está en descartar otras causas de obstrucción bronquial.
                                    1. Tratamiento
                                      1. Estimulantes de adrenorreceptores beta: dan alivio a corto plazo de manera eficaz, relajan el músculo de las vías respiratorias.
                                        1. Teofilina y los antimuscarínicos: sirven para la reversión de la constricción de las vías respiratorias.
                                          1. Teofilina: es un broncodilatador, inhibe algunas funciones de los linfocitos y aminora en forma leve la inflamación de la mucosa de las vías respiratorias.
                                            1. Corticoesteroide inhalado (AINES): se usa como control a largo plazo
                                              1. Cromolín o el nedocromilo: son útiles antagonistas de la vía del leucotrieno o los inhibidores de la desgranulación de los mastocitos.
                                                1. Omalizumab: Eficaz para el tratamiento del asma grave con un anticuerpo monoclonal humanizado
                                                  1. Corticoesteroides: se atribuyen a su inhibición de la producción de citocinas proinflamatorias en las vías respiratorias.
                                        2. Agonistas de adrenorreceptores:
                                          1. Relajan el músculo liso de las vías respiratorias • inhiben la emisión de los mediadores de broncoconstricción de los mastocitos • inhiben las fugas en la microvasculatura • aumentan el transporte mucociliar por incremento de la actividad de los cilios.
                                          2. Estimulación de los receptores B2:
                                            1. • relaja el músculo liso de las vías respiratorias • inhibe la secreción de mediadores • causa taquicardia y temblor del músculo estriado como efectos secundarios.
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                                          sofia collazos