Metodos de diagnostico imagenologicos

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Metodos de diagnostico imagenologicos
  1. Urgencias
    1. derrame pleural
      1. Clinico: Disminucion de los movimiento respiratorios, disminucion o ausencia de vibraciones vocales, matidez, fiebre, perdida de peso y hemoptisis
        1. No requiere indicaciones especiales , solo remover objetos personales como lentes, joyas en caso de ser mujer avisar de que esta embarazada o el uso de marcapasos
          1. Relativas: alergia al contraste de ser usado, contraste no ionico no disponible
            1. Absolutas: embarazo y hipersensibilidad
              1. Estudio: Tac 94% y una especidad de 51%, en derrames pequeños radiografia en decubito lateral sobre el lado afectado
      2. sangra uterino anormal
        1. Clinico descarga vaginal, dolor pélvico crónico o sensación de opresión pélvica.
          1. No requiere indicaciones especiales para el estudio
            1. relativas: afeccion alergena de hipersensibilidad
              1. absolutas: Histerectomia y embarazo
                1. Ultrasonido de primera eleccion
        2. Hidrocefalea hemorragica
          1. Rechazo al alimento, crecimiento anormal del perimetro cefalico, vomito, hipo actividad, diastasis de suturas, piel de craneo tensa y brillantes.
            1. No tener cabello mojado o ropa humeda, no usar sujetadores, sin maquillaje
              1. consentimiento informado y antecedentes previos de molestia
                1. Placa o tornillos quirugicos de accidentes traumaticos previos
                  1. Resonancia magnetica apartir de las 13 semanas de gestacion
          2. Fractura diafisis tibial
            1. Inquietud, dolor somatico bien localizado, irritabilidad, confusion, dificultad respiratorio, taquicardia y datos de hipoxemia
              1. Limpieza de la zona de ser posible para retirar objetos que pueden que esten incrustados
                1. No consentimiento informado de las acciones medias en caso de menores sin acompañantes
                  1. Inestabilidad del paciente
                    1. Radiografia de toda la pierna, proyecciones AP y lateral
            2. Embolia grasa
              1. Hipertermia brusca, taquicarida, colapso, trombocitopenia, hiporexia y alteracion del estado de alerta
                1. sin reconomiento previo
                  1. marcapasos y placas de metal en piel
                    1. Objetos de metal incrustados por lo general pacientes politrumatizados
                      1. resonancia magnetica es la mas sensible precozmente
              2. Trombosis venosa profunda
                1. Edema unilateral, dolor cordon venoso palpable, eritema y dilatacion de venas superficiales
                  1. Limpieza de la zona para la exploracion
                    1. sin daños descritos
                      1. Lesiones cancerosas como el melanoma maligno
                        1. ultrasonido de doppler
                2. abdomen agudo
                  1. rigidez abdominal, incremento de la sensibilidad abdominal con o sin rebote, defensa involuntaria
                    1. ayuno minimo de 8 horas y limpieza de la zona
                      1. sindrome de compartimiento
                        1. abundates gases abdominales y rigidez extrema
                          1. ecografia y luego TAC de ser necesario.
                  2. Colico renoureteral
                    1. Dolor intenso, subito, con predominio en flancos que irradia a gonadas, se puede acompañar de hematuria
                      1. localizacion de la zona afectada para la realizacion del estudio
                        1. sin daños causados por el estudio
                          1. Falta de cooperacion por parte del paciente
                            1. Ultrasonido de primera eleccion
                    2. Hipertension arterial pulmonar
                      1. Sianosis, vertido, fatiga, dificultad respiratoria de grandes a medianos esfuerzos, edema de mimbros inferiores, sindrome y signo de raynow
                        1. preparacion quirurgica de ayuno de 8 horas, ingesta de liquidos reducida y preparacion de zona quirurgica
                          1. consentimiento informado
                            1. embarazo en caso del cateterismo
                              1. ecografia transitoria de doppler y cateterismo cardiaco derecho (confirmatoria ante sospecha)
                      2. Pancreatitis
                        1. Dolor caracteritico en fosa iliaca derecho, doloroso al tacto y a rebote positivio, asociado a nauseas y vomitos
                          1. Embarazo en el 1er a 2do trimestre
                            1. evitar la tension al paciente en el momento de la toma, con previa restriccion de medicamentos
                              1. Falta de consentimiento en ausencia de familiares (menores)
                                1. tomografia axial computalizada abdomino pelvico
                      3. Consulta
                        1. cancer mamario
                          1. Cuadro clinico: inicialmente asintomatico, Notoriedad por parte del paciente de un nodulo duro e indoloro, secrecion de liquido por el pezon, cambios de textura en forma y tamaño.
                            1. Indicaciones: El dia del estudio no usar desodorante, joyas, talco o cualquier producto quimico en axilas y senos
                              1. contraindicaciones relativas: Tumor centrl o enfermedad de paget
                                1. Contraindicaciones absolutas: ninguna pero se debe preguntar sobre alergias y preguntar sobre diatesis hemorragica o enfermedades sistemicas
                                  1. Estudio: Mastografia 94-97 de especificidad
                          2. neumonia adquirida
                            1. Cuadro clinico: Signos respiratorios: tos, ronorrea, polipnea, expectoraciones dificultad respiratoria en menos de 15 dias de evolucion acompañado de ataque al estado general, fiebre e hiporexia
                              1. retirase sus objetos personales, especialmente joyas y objetos metálicos que pueden interferir las imágenes radiológicas, como ropa interior femenina
                                1. Relativas: Paciente gestante en el 1er trimestra (riesgo/beneficio) paciente pediatrico y jovenes
                                  1. Absoluto: Uso de bario en sospecha de perforacion intestinal, medios de contraste endovenosos en paciente con fallo renal
                                    1. radiografia de torax con 4 signos 91.7% y 92% (Fiebre, tox expectoracion y estertores bronco alvolares)
                            2. Orquitis
                              1. Dolor, edema, eritema escrotal, fiebre, hipersestesia, dolor escrotal induracion testicular
                                1. Retirar la ropa y proporcionar bata, y retirar objetos agregados
                                  1. No conocidos
                                    1. evitar el uso en lesiones cancerosas o ulcerosas
                                      1. ultrasonido doppler tiene sensibilidad del 63.6-100% y especificidad del 97-100%
                              2. acalasia
                                1. Clinico: Caracterizado por la disfagia de alimentos solidos y liquidos asociado a regurgitacion de alimentos no digeridos, dolor toracico postprand
                                  1. Ayuno de 8 horas y aplicacion de aerosol para desinfeccion de la zona, carta de consentimiento
                                    1. No consentimiento, pirosis
                                      1. No autorizacion del paciente, TPT alterado, obstruccion esofagica
                                        1. Manometria con especificidad de 90 %, para evaluacion inicial radiografia cervical AP
                                2. Pie plano
                                  1. sintomas: asintomatico con hiperlaxitud ligamentaria, dolor en pantorrilla o tobillo en la actividad fisica
                                    1. retirase sus objetos personales, especialmente joyas y objetos metálicos que pueden interferir las imágenes radiológicas, como ropa interior femenina
                                      1. Relativas: Paciente gestante en el 1er trimestra (riesgo/beneficio) paciente pediatrico y jovene
                                        1. Neoplasias y radiaciones muy elevadas lesiones estocacas
                                          1. Radiografia de proyecciones AP y lateral
                                  2. Sx tunel carpeano
                                    1. Clinica: calambres, entumecimiento, sansacion quemante, muqueña en flexion
                                      1. Eivtar el uso de relojes, anillos y otros metales que puedan afectar
                                        1. Mujeres embarazas en el 1er-3er trimestra
                                          1. Antecedentes de daño estocastico
                                            1. radiografía anteroposterior y lateral de columna cervical y manos dorso palmar y oblicua
                                    2. Hepatoblastoma
                                      1. Generalmente asintomatico, retraso en el crecimiento y dolor abdominal con o sin irradiacion
                                        1. Ayuno absoluto de mas de 8 horas, el dia anterior ingerir agua, evitar el uso de objetos metalicos y cambio de ropa por bata
                                          1. Embarazo, fallo renal o hepatico
                                            1. Daño renal, antecedentes de hiperacctividad al contraste
                                              1. TAC abdominal con contraste
                                      2. Estenosis pilorica
                                        1. Vomito progresivo, perdida de peso, deshidratacion, letargia, disminucion de los movimientos intestinales, constinpacion e ictericia leve
                                          1. Aplicacion de lubricante en la zona a explotar del abdomen
                                            1. Costo/beneficio
                                              1. primer trimestre con antecedentes de amenaza de aborto
                                                1. Ultrasonido con disminución del espacio de las suturas craneales con sensibilidad 100% y especificidad de 97%
                                        2. Hidrocefalea
                                          1. Rechazo al alimento, crecimiento anormal del perimetro cefalico, vomito, hipo actividad, diastasis de suturas, piel de craneo tensa y brillantes.
                                            1. Aplicacion de lubricante en la zona a explotar del abdomen
                                              1. Sin daños conocidos
                                                1. Sin consentimiento del paciente
                                                  1. Ultrasonografia antes de las 12 semanas de gestacion
                                          2. Hidrocele
                                            1. Edema escrotal, dolor, incomodidas mayor a 3-4 dias
                                              1. Retirar la ropa interior e inspeccionar la zona, para corroborar la induralidad de la masa, realizar la limpieza y aplicacion del gel.
                                                1. Sin afeccion por hacer el estudio
                                                  1. Consentimiento informado por parte del paciente y el familiar o tutor en caso de menores de edad
                                                    1. Ultrasonido escrotal
                                          3. Trabajo de 3er parcial. Alumno: alam emmanuel S.P Imagenologia
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