Hipo e hipertiroidismo

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Mind Map on Hipo e hipertiroidismo, created by anapatybv on 03/24/2015.

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Hipo e hipertiroidismo
1 Hipotiroidismo
1.1 Causa
1.1.1 Primaria 95%
1.1.1.1 Congenito
1.1.1.2 Postablativo
1.1.1.3 Autoinmune
1.1.1.3.1 Tiroiditis de Hashimoto
1.1.1.4 Deficit yodo
1.1.2 Hipofisiario 5%
1.2 Cuadro clínico
1.2.1 Congenito
1.2.1.1 letargo
1.2.1.2 llanto ronco
1.2.1.3 estreñimiento
1.2.1.4 somnolencia
1.2.2 Cretinismo
1.2.2.1 talla baja
1.2.2.2 rasgos toscos
1.2.2.3 hipertelorismo
1.2.2.4 abdomen prominente
1.2.3 Adulto
1.2.3.1 fatiga
1.2.3.2 letargia
1.2.3.3 estreñimiento
1.2.3.4 intolerancia al frio
1.2.3.5 aumento de peso
1.2.3.6 trastornos menstruales
1.2.4 Mixedema
1.2.4.1 edema periorbitario
1.2.4.2 macroglosia
1.2.4.3 coma mixedematoso
1.2.4.3.1 estupor
1.2.4.3.2 hipotermia
1.3 Diagnóstico
1.3.1 TSH alta
1.3.1.1 T4 baja
1.3.2 Subclínico
1.3.2.1 TSH alta, T4,3 normal
1.3.2.1.1 TSH >10
1.3.2.1.1.1 tx tiroxina
1.3.2.1.1.1.1 todos los casos
1.3.2.1.2 TSH 5-10
1.3.2.1.2.1 tx tiroxina
1.3.2.1.2.1.1 embarazo
1.3.2.1.2.1.2 bocio
1.3.2.1.2.1.3 dislipidemia
1.3.2.1.2.1.4 autoinmunes
1.4 Tratamiento
1.4.1 levotiroxina
1.4.1.1 iniciar 12.5-25ug
1.4.1.1.1 ajuste c/4 semanas
1.4.1.1.1.1 aumentar 12.5-50ug
1.4.2 liotironina
2 Hipertiroidismo
2.1 Epidemiología
2.1.1 Prevalencia 1%
2.1.2 Frecuente en mujeres
2.1.2.1 5:1
2.1.3 Edad indistinta
2.2 Causa
2.2.1 Enfermedad de Graves
2.2.1.1 Relación HLA DR3- B8
2.2.1.2 Ab anti TSH
2.2.1.2.1 TSI y TSAb
2.2.2 Bocio multinodular
2.2.2.1 frecuente en ancianos
2.2.2.2 HiperT subclínico
2.2.3 Adenoma tóxico
2.2.3.1 20% de casos
2.2.3.2 más 3cm
2.2.3.3 nódulo único
2.2.4 Fenómeno de Jow-Basedow
2.2.4.1 secundario a admin a yodo
2.2.5 Mola hidatidiforme
2.2.5.1 Aumento hGC --> aumento TSH
2.2.6 Iatrogénico
2.2.7 Amiodarona
2.3 Cuadro clínico
2.3.1 Nerviosismo
2.3.2 Sudoración
2.3.3 Intolerancia al calor
2.3.4 Aumento transito intestinal
2.3.5 Aumento de apetito
2.3.6 Pérdida de peso
2.3.7 Efecto inotropico y cronotropico+
2.3.7.1 FA
2.3.7.2 TSVP
2.3.7.3 ESV
2.3.8 Neuromuscular
2.3.8.1 debilidad
2.3.8.2 miopatia
2.3.8.3 temblor fino
2.3.8.4 mov. coreoatetosicos
2.3.8.5 hiperreflexia
2.4 Enfermedad de Graves
2.4.1 bocio
2.4.1.1 aumento vascularización
2.4.1.1.1 soplo sistólico
2.4.1.1.2 thrill
2.4.2 mixedema pretibial
2.4.2.1 acumulación
2.4.2.1.1 mucopolisacaridos
2.4.2.2 placas
2.4.2.2.1 eritematosas
2.4.2.2.2 piel de naranja
2.4.2.2.3 indoloras
2.4.2.2.4 sin fovea
2.4.3 oftalmopatia
2.4.3.1 50% de casos
2.5 Diagnóstico
2.5.1 T4 alta, TSH baja
2.5.1.1 test TRH
2.5.1.1.1 TSH abolida
2.5.2 Gamagrafía
2.5.2.1 hipercaptante
2.5.2.1.1 Graves
2.5.2.1.1.1 homogenea
2.5.2.1.2 Bocio multinodular
2.5.2.1.2.1 irregular
2.5.2.1.3 nodulo suprime a glándula
2.5.3 Anticuerpos
2.5.3.1 Antitiroglobulina
2.5.3.2 Antiperoxidasa
2.5.3.3 AntiTSI
2.6 Tratamiento
2.6.1 Antitiroideos
2.6.1.1 metimazol
2.6.1.1.1 carbimazol
2.6.1.1.1.1 propiltiouracilo
2.6.1.2 efecto adverso
2.6.1.2.1 agranulocitosis
2.6.2 Yoduro
2.6.3 B-bloqueadores
2.6.4 Glucocorticoides
2.6.5 Yodo radioactivo
2.6.5.1 contraindicaciones
2.6.5.1.1 embarazo, lactancia
2.6.5.1.1.1 se indica PTU
2.6.5.1.2 malignidad
2.6.6 Cirugía
2.6.6.1 Tiroidectomia subtotal
2.6.6.1.1 Graves, bocio multinodular
2.6.6.2 Tumorectomia
2.6.6.2.1 Adenoma toxico
2.6.7 Crisis tiroidea
2.6.7.1 antitiroideos
2.6.7.2 dexametasona
2.6.8 Crisis cardiaca
2.6.8.1 antitiroideos
2.6.8.2 digital
2.6.8.3 b-bloqueaantes
2.6.8.3.1 sin ICC
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