Infecciones Quirúrgicas

Annotations:

•  En el sitio de la infección son comunes los hallazgo típicos de rubor, calor y dolor en áreas como la piel o el tejido subcutáneo.    

1. Taquicardia, Taquipnea, Fiebre, Elevación Leucos
2. Sepsis
   1. SIRS originado por foco infeccioso

      Annotations:

      • Está mediado por la producción de una cascada de mediadores proinflamatorios elaborados en respuesta a la exposición a productos microbianos.    
   2. Septicemia Grave
      1. Falla orgánica de reciente inicio
      2. Apoyo ventilatorio, oliguria que no responde, hipotenisón que requiere vasopresores
      3. Choque Séptico
         1. PAS <90mmHg a pesar de reanimación
         2. Mortalidad 60%

1. Staphylococcus Streptococcus Enterococcus Escherichia Klebsiella Proteus Pseudomona

1. Clostridium Bacteroides Fusobacterium

1. Drenar material purulento, eliminar cuerpos extraños, desbridamiento
2. Antimicrobianos
   1. Profilaxis
      1. Antes de iniciar prccedimientos quirúrgicos, y durante el procedimiento
   2. Empírico
      1. Su base es el proceso patológico
      2. Penicilina G
         1. S. pyogenes
         2. Ampicilina-Sulbactam
            1. S.pyogenes, E. coli, anaerobios
            2. Cefalexina, Cefuroxima, Ceftriaxona
               1. S. pyogenes, S. aureus, E. coli
               2. Cefepime, Ceftacidime
                  1. Pseudomona
                  2. Imipenem, Meropenem
                     1. MRSA, S. epidermidis, S. pyogenes, S. aureus, anaerobios, Pseudomona, E. coli,
                     2. Gentamicina
                        1. S. aureus, enterococcus, E. coli, pseudomona
                        2. Metronidazol
                           1. Anaerobios
                           2. Vancomicina
                              1. MRSA, Strep, Staph, Enterococcus
                              2. Fluoroquinolonas
                                 1. S. pyogenes, S. epidermidis MSSA, E. coli, Pseudomona

1. Heridas Contaminadas (Clase III)
   1. Heridas Sucias (ClaseIV)
      1. Heridas traumáticas, existe tejido necrótico
         1. Cierre de segunda intención
   2. En cirugía de urgencia, menor técnica estéril. Dejar drenaje
      1. Cierre de Segunda intención
2. Mediante medidas estéril se abre víscera hueca
   1. Cierre Primario

1. Absceso
   1. Forúnculo
      1. Linfangitis
         2. Inflamacion de vasos linfáticos, usualmente sitios acrales. Se presenta como lineas eritematosas
      3. Absceso o nódulo profundo, rojo, caliente y doloroso que evoluciona de una foliculitis por staph
   3. Inflamación localizada asociada con colección de pus y destrucción de tejido
2. Streptococcus.
4. Infección de dermis. Dolorosa, roja brillante, edematosa, placa indurada, con bordes elevados y margenes definidos

1. Resecar o reparar órgano afectado, desbridmaiento de tejido necrótico
2. Antibioticos