Hiperlipidemia, con concentraciones elevadas de colesterol
y triglicéridos en plasma, acompañada al cuadro.
Hipoalbuminemia <3g%
Edemas
Índice proteinuria/creatinina > 3.3
Proteinuria masiva >50mg/día o 40 mg/m2/h,
Proteinuria >3.5g/dl
FISIOPATOLOGÍA
Lesión
glomerular
Aumento de permeabilidad
del capilar glomerular
Proteinuria
masiva
Hipoproteinemia
Edema
En casos leves, lo aprecia solo al despertar
en zonas eriorbitara, facial, genital, manos
En casos severeos, puede ser generalizado
(ascitis, derrame pleural, anasarca)
Hiperlipidemia
Hipercoagubilidad
↑Proteína C y S, Fibrinógeno
↓AT III
Trastornos de la
inmunidad
Lipiduria
Aceleración en la progesión del daño renal
CAUSAS
GLOMELUROPATÍAS
PRIMITIVAS
+ Frecuentes en menores de 15 años
Glomuroesclerosis focal y
segmentaria
Nefrosis
lipoidica
Glomerulopatía membranoproliferativa
Glomerulopatía membranosa
GLOMERULOPATÍAS
SECUNDARIAS
Infecciones
Hepatitis
B
Hepatitis
C
SIDA
Sifilis
secundaria
Malaria
Drogas
Sales de oro
Penicilamina
AINES
Litio
Neoplasias
Enfermedad de
Hodking
Carcinoma
Enfermedades sistemicas
Lupus eritematoso sistémico
Diabetes
mellitus
Vasculitis
Amiloidosis
Enfermedades hereditarias
Enfermedad de
Alport
EXÁMENES
Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
Cociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina
Prueba de función renal y analítica sanguínea en la que se incluya: glucemia, creatinina, perfil lipídico, iones, albúmina,
proteínas séricas, pruebas hepáticas, TSH,, factor reumatoide, complemento C3 y C4, coagulación, serología
de VIH y hepatitis
Se completa el estudio inicial con pruebas complementarias como la ecografía renal
TRATAMIENTO
Se tratará la causa desencadenante si ha sido identificada. Se intensificará el control metabólico de
la diabetes si existe, se retirarán fármacos que consideremos nocivos, se realizará tratamiento
específico de las infecciones y de las enfermedades neoplásicas coexistentes como mieloma y
linfoma
En ausencia de tratamiento específico, los corticoides y los inmunosupresores son la base para el
tratamiento del SN
EDEMA: se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2-3 g/día y restringir la toma de líquidos a 1,5
litro/día. La dosis de diuréticos requeridas suelen ser más altas de lo habitual, puede ser necesario
usar dosis de furosemida de 1 mg/kg