Accidente Cerebro Vascular

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Accidente Cerebro Vascular
1 Isquémico (80%)

Annotations:

  • Instalación súbita
1.1 Difuso

Annotations:

  • Por: - Paro cardíaco - Anoxia - Hipoperfusión
1.2 Focal (5)
1.2.1 Aterotrombótico (20%)

Annotations:

  • Principalmente en bifurcación carótida u origen de carótida interna
1.2.1.1 Factores de riesgo (4): HITA, Hipercolesterolemia, DM, Tabaquismo
1.2.2 Lacunar (25%)

Annotations:

  • 50% pacientes presentaron CIT 24-72 horas antes del infarto lacunar.
1.2.2.1 Factor de riesgo: HTA
1.2.3 Cardioembólico (20%)

Annotations:

  • - Suelen producirse en A. Cerebral Anterior.  - Cursan con déficit completo desde el inicio. - Mayor riesgo de transformarse en hemorrágico
1.2.3.1 Factores de riesgo (2): FA. IAM pared anterior o septal
1.2.3.1.1 Otros factores de riesgo (4): Miocardiopatía dilatada, Endocarditis, Foramen oval permeable, Aneurismas ventriculares
1.2.4 Indeterminado (30%)
1.2.5 Otros (5%)
1.2.5.1 Hematológico
1.2.5.1.1 Hemoglobinopatías, Hiperviscosidad, Hipercoagulabilidad, Ac. antifosfolípidos o anticardiolipinas
1.2.5.2 Arteriopatía no arteriosclerótica
1.2.5.2.1 Disección arterial
1.2.5.2.1.1 Paciente joven
1.2.5.3 Enf. Sistémica
1.2.5.4 Trombosis venosa cerebral

Annotations:

  • Sd. Hipertensión intracraneal Cefalea Dolor (en general los infartos no duelen, este sí)
1.2.5.4.1 Factores de riesgo (8): Infección, Embarazo, Deshidratación (ancianos), Anticonceptivos orales, Coagulopatías, Hematológicos, TU, Traumatismo
1.2.5.4.1.1 Paciente mujer en edad fértil
2 Hemorrágico (20%)

Annotations:

  • La mayoría de las hemorragias tienen localización profunda. Subaracnoidea o de parénquima produce menos daño tisular que isquemia, pacientes se pueden recuperar más. Intautación en minutos, con náuseas, vómitos, cefalea
2.1 Factor de riesgo: HTA
2.2 Hemorragia intraparenquimatosa
2.2.1 H. Lobar espontánea

Annotations:

  • Subcortical
2.2.1.1 Angiopatía amiloide
2.2.1.1.1 Paciente anciano, no hipertenso, hematomas espontáneos recurrentes. Puede aosciarse a E. Alzheimer
2.2.1.2 Malformación vascular
2.2.1.2.1 Paciente jóven, no hipertenso, hemorragias superficiales. Antecedentes de cefalea o crisis de Epilepsia
2.2.2 H. Hipertensiva
2.2.2.1 Putamen (35-50%)
2.2.2.2 Tálamo (10-15%)
2.2.2.3 Cerebelo (10-30%)
2.2.2.4 Protuberancia (10-15%)
2.3 Hemorragia subaracnoidea no traumática

Annotations:

  • La causa más frecuente es el trauma. Dentro de las H. Subaracnoideas espontáneas la ruptura de aneurisma es lo más frecuente.
2.3.1 Factores de riesgo (3): Aneurisma, Edad avanzada, Tabaquismo
2.3.1.1 Paiente Mujer, más de 45 años, embarazada.
2.4 Malformaciones Vasculares
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