Infecciones Por Candida

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Infecciones Por Candida
1 Causada por levaduras del genero Candida
1.1 normalmente habitan en tubo digestivo y el aparato reproductor femenino
1.1.1 En pacientes debilitados y uso de fármacos antibacterianos que alteran la flora microbiana del ser humano
1.2 es una levadura pequeña, ovoide, de pared delgada que mide 4 a 6 nm de diámetro y se reproduce por gemación
1.3 Patogenia
1.3.1 los pacientes con DM Y VIH(o algun tipo de inmunosupresión) estan predispuestos a candidiasis
1.3.2 Candidosis mucocutanea
1.3.2.1 Candida bucofaringea
1.3.2.1.1 placas blanquecinas, adherentes, indoloras aisladas o confluentes
1.3.2.1.1.1 lesiones en pacientes jóvenes debe de investigarse infección subsecuente por VIH
1.3.2.1.1.1.1 Tratamiento: Trociscos de Clotrimazol ó Nistatina
1.3.2.2 Candidosis vulvovaginal
1.3.2.2.1 Dolor y secreción vaginal, poco viscosa con "grumos" blancos en casos graves
1.3.2.2.1.1 Tratamiento: Fluzonazol oral 150 mg ó supositorios de Nistatina
1.3.2.3 Paroniquia
1.3.2.3.1 edema doloroso del pliegue ungueal
1.3.2.4 onicomicosis
1.3.2.4.1 cambio en la morfologia y coloración natural de la uña
1.3.2.4.1.1 iniciar tratamiento con evidencia de buena función hepática TERBINAFINA 500mg c/12h x 7 días descansando por 3 semanas , debe durar de 3 a 6 semanas completas de tratamiento
1.3.2.5 intertrigo
1.3.2.5.1 irritación eritematosa con pústulas en los pliegues cutáneos
1.3.2.6 Balanitis
1.3.2.6.1 infección eritematosa pustular del glande
1.3.2.7 Erosión Interdigital Blastomicética
1.3.2.7.1 infección en el espacio interdigital en manos y pies
1.3.2.7.1.1 tratamiento fluconazol ampulas de 100 mg / 12 h por 30 ías
1.3.2.7.1.1.1 con crema de fluconazol o imidazoles 2 veces al día
1.3.2.8 Foliculitis
1.3.2.8.1 generalmente en barba
1.3.2.9 candidosis perianal
1.3.2.9.1 infección pustulosa eritematosa y pruriginosa alrededor del ano
1.3.2.10 Eritema del pañal
1.3.2.10.1 infección pustular, eritematosa generalmente en lactantes
1.3.2.11 Candidosis cutánea generalizada
1.3.2.11.1 generalmente en lactantes
1.3.2.11.1.1 erupción diseminada en tronco, tórax y extremidades
1.3.2.12 Candidosis Mucocutánea crónica
1.3.2.12.1 Tratamiento: Compuesto Azólico tópico, alternativa: Nistatina
1.3.3 Candidiosis con Invasión profunda
1.3.3.1 Consecuencia de la diseminación hematógenea de varios órganos, por consecuencia de candidemia
1.3.3.1.1 Encéfalo, coriorretina, corazón y riñones son los mas afectados
1.3.3.1.2 La enfermedad ocular requiere tratamiento (vitrectomía parcial ó inyección intraocular de antimicóticos), con el fin de prevenir la ceguera.
1.3.3.1.3 Fluconazol, fármaco preferido para la candidemia y candidosis diseminada.
1.3.3.2 Puede diseminarse via hematógenea a la piel produciendo lesiones macronodulares clásicas
1.3.3.3 El diagnóstico se establece por la visualización de seudohifas en la preparación en fresco, tinción de Gram, tinción de ácido periódico de Schiff
1.3.4 trasmisión por vía hematogéna
1.4 Profilaxis
1.4.1 Fluconazol (400 mg/día)Para receptores de alotrasplantes de células madre, receptores de trasplantes hepáticos; Fluconazol (200-400mg/día) para pacientes neutropénicos.

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