Candidosis

Luis Daniel Alar
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Candidosis
1 Agente Causal más frecuente C. Albicans
1.1
1.2 Pacientes Hospitalizados 50%
1.3 No albicans, Catéteres Intravasculares
1.3.1 C, dublinensis, C. Krusei, C. glabrata
1.4 Boca, intestino y vagina
2 Patogenia
2.1 Aumento de colonización (Antibioticoterapia)
2.1.1 Bucofaríngea en recién nacidos, Diabéticos, VIH, etc
2.1.1.1 Vulvovaginal (3er Trimestre de Embarazo)
2.1.1.2 Cutánea (Piel macerada)
2.1.1.2.1 Superficie a Tejidos Profundos, por pérdida de la integridad de éstos
2.1.1.2.1.1 Perforación de T. Digestivo
2.1.1.2.1.2 úlcera péptica
2.1.1.2.1.3 Agentes citotóxicos
2.1.2 Fallo de Barrera cutaneomucosa
2.1.2.1 Disminución de Defensas del Hospedador
2.1.2.1.1 Bajo peso al nacer
2.1.2.1.1.1 Neutropenia
2.1.2.1.1.1.1 Tx con glucocorticoides
2.1.2.2 Diseminación Hematógena
2.1.2.2.1 Retina, Riñones, Bazo e Hígado
3 Manifestaciones
3.1 Candidosis Bucal
3.1.1 Placas blancas, adheridas, separadas, confluyentes
3.1.2 Candidosis Bucofaríngea
3.1.2.1 Sugerente de VIH
3.1.2.1.1 Disminución de CD4+ (<50 suele afectar a esófago)
3.1.2.2 Candidosis Cutánea
3.1.2.2.1 Zonas intertriginosas maceradas enrojecidas
3.1.2.2.1.1 Balanitis o Prurito Anal
3.1.2.2.2 Candidosis Invasora Profunda
3.1.2.2.2.1 Cistitis, pielitis o necrosis de papilas renales
3.1.2.2.2.1.1 Obstrucción de vías urinarias colonizadas
3.1.2.2.2.1.1.1 Candidemia
3.1.2.2.2.1.1.1.1 Candidosis hepatoesplénica
3.1.2.2.2.1.1.1.1.1 Dx en px con leucemia aguda
3.1.2.2.2.1.1.1.1.2 Candidosis Diseminada Crónica
3.1.2.2.2.1.1.1.1.2.1 Procede de Siembra Intestinal de Circulación porta y venosa
3.1.2.2.2.1.1.1.1.2.2 Neumonía por Candida, Endocarditis
4 Diagnóstico
4.1 Candidosis Superficial
4.1.1 Demostrar seudohifas en un frotis en seco y confirmar por cultivo
4.2 Lesiones más profundas
4.2.1 Cortes Histológicos o por Cultivo de LCR, sangre, líquido sinovial
5 Tratamiento
5.1 Mucocutánea
5.1.1 Cutánea, Vulvovaginal
5.1.1.1 Azol tópico, Azol en crema o Fluconazol Oral (150 MG)
5.1.2 Bucofaríngea
5.1.2.1 Clotrimazol o Fluconazol (100 mg/día)
5.1.2.1.1 Itraconazol en Solución 200mg/día
5.1.3 Esofágica
5.1.3.1 Fluconazol en comprimidos 100 a 200 mg/ día
5.1.3.1.1
5.2 Profundamente Invasora
5.2.1 No neutropénica
5.2.1.1 Fluconazol (400mg/día) o Anfotericina B ( 70 mg primero y 50 mg/día)
5.2.2 Neutropénica
5.2.2.1 Anfotericina B
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