Trauma Craneocefalico

Burbury Jj
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Mind Map on Trauma Craneocefalico, created by Burbury Jj on 04/22/2015.

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Trauma Craneocefalico
1 TRAUMATISMOS
1.1 Cinética de trauma
1.2 Pacientes Poli- traumatizados
1.2.1 Pacientes que llevan mas de dos lesiones a diferente nivel, que ponen en riesgo su vida
1.2.2 HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO, MECANISMO, SITIO SINTOMAS, ANTECEDENTES
1.2.3 REALIZAR SIEMPRE
1.2.3.1 MANEJO A-B-C-D-E:
1.2.3.1.1 A. ) MANEJO VIA AEREA CON CONTRO COLUMNA CERVICAL, B) VENTILACION, C) CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS (CRISTALOIDES , PLASMA, PAQUETES GLOBULARES): D) DEFICIT NEUROLOGICOS, E) EXPOSICION Y PROTEGER DEL ENTORNO
1.3 Trauma de torax
1.3.1 Múltiples fracturas de costillas, tórax inestable
1.3.1.1 Reanimación, Vías respiratorias O2, Líquidos por vía intravenosa, estudios de lesión relacionada a tubo nasogástrico.
1.3.1.1.1 Fractura esternal
1.3.1.1.1.1 Aislada , no desplazada ECG normal
1.3.1.1.1.1.1 Egreso , analgésicos
1.3.1.1.1.2 Lesiones relacionadas con ECG anormal
1.3.1.1.1.2.1 admisión, vigilancia cardiaca, ecocardiograma, analgésicos
1.3.1.1.1.2.1.1 Desplazamiento no controlable, dolor no controlable.
1.3.1.1.1.2.1.1.1 estabilización operatoria
1.3.1.2 Descompension respiratoria , hipoxia, hipercapnia, PO2 <- 200, Estado de choque , cirugía por lesión concominante
1.3.1.2.1 intubación o traqueotomía, ventilación mecánica, analgesia.
1.3.1.2.1.1 Toracotomía para lesión cardiotorácica
1.3.1.2.1.1.1 Estabilización operatoria
1.3.1.2.1.1.1.1 Separación de la ventilación mecánica, parámetros GSA normales, Normo tenso, sin lesiones graves relacionadas.
1.3.2 LABORATORIO: HCT GSA,RX,ECG
1.3.3 EVALUAR 5 LESIONES
1.3.3.1 Obstrucción de vía aérea
1.3.3.2 Neumotórax a tension
1.3.3.3 Hemotorax
1.3.3.4 Neumotórax Abierto
1.3.3.5 Taponamiento cardiaco: pericardiocentesis
1.4 Tipos: contuso o penetrante, abierto o cerrado.
1.4.1 Causas principales : accidentes de transito 31%, caídas, homicidios, actos violentos.
1.5 TRAUMATISMO ABDOMINAL
1.5.1 CERRADO
1.5.1.1 Complicación evidente: REALIZAR CIRUGIA
1.5.1.2 Complicación dudosa se realiza
1.5.1.2.1 Lavado peritoneal diagnostico
1.5.1.2.1.1 Dudoso o positivo se realiza TAC o Ecografía ( si es positivo Cirugia)
1.5.1.2.1.2 Negativo: no hay complicación
1.5.1.3 Hematuria:
1.5.1.3.1 realizar: uretografia
1.5.2 ABIERTO
1.5.2.1 Producido por:
1.5.2.1.1 Arma de fuego
1.5.2.1.1.1 CIRUGIA
1.5.2.1.2 Arma blanca
1.5.2.1.2.1 Obsevacion
1.5.2.1.2.1.1 Complicaciones
1.5.2.1.2.1.1.1
1.5.2.1.2.1.2 Complicaciones
1.5.3 LAPARATOMIA: indicaciones, trauma cerrado o penetrante con hipotensión, Herida por PAF, ABDOMEN AGUDO o peritonitis, aire en cavidad, aire en cavidad demostrada.
1.5.4 Laboratorio: Recuento globular completo, QS, EGO, Tiempos de coagulación, grupo sanguíneo y RH.
2 Se evalua teniendo en cuenta la función neurológica, según la escala coma Glasgow. Puntuación 15-0.
2.1 Clasificación
2.1.1 TCE Leves
2.1.1.1 ECG: 15-14
2.1.1.1.1 Reposo, analgésicos
2.1.1.1.1.1 Con herida
2.1.1.1.1.1.1 7 Días, sutura, antibióticos
2.1.1.1.1.2 Sin herida
2.1.1.1.1.2.1 2 A 3 Días
2.1.2 TCE Moderados
2.1.2.1 ECG: 13-9
2.1.2.1.1 observación hospitalaria, analgésicos, antibióticos (herida)
2.1.3 TCE GRAVES
2.1.3.1 ECG <9
2.1.3.1.1 reanimación, TAC, Neurocirugía si lo requiere, permanecer en cuidados intensivos
2.1.4 TCE Potencialmente graves
2.1.4.1 Todo impacto craneal aparentemente levo, con la probabilidad de deteriorarse neurológicamente durante las primeras 48 hrs. postraumático.
2.1.4.2 todo impacto craneal aparentemente levo, con probabilidad de deteriorarse neurológicamente después de las 48 hrs. pos traumado.
2.2 Mecanismos fisiopatológicos
2.2.1 Mecanismo lesional primario
2.2.1.1 Estático
2.2.1.1.1 Lesiones focales
2.2.1.1.1.1 Hemorragia epidural aguda
2.2.1.1.1.2 Hematoma subdural gudo
2.2.1.1.1.3 Contusión hemorrágica cerebral
2.2.1.1.1.4 Hematoma intraparenquimatoso cerebral
2.2.1.2 Dinámico
2.2.1.2.1 Lesiones difusas, lesión axonal difusa
2.2.2 Mecanismo lesional secundario
2.2.2.1 Hiponatremia
2.2.2.2 Hipernatremia
2.2.2.3 Complicaciones
2.2.2.3.1 Hipoxia, neumonía, edema pulmonar, tromboembolismo pulmonar.
2.2.2.3.2 RESPIRATORIAS
2.2.2.3.3 Hipotensión, edema cerebral, convulsiones, cardiovasculares, coagulopatias, hipertensión intracraneana, vaso espasmo cerebral
2.3 MANEJO
2.3.1 Limpieza, aspiración vías aéreas, auxilio ventilatorio y oxigeno complementario,(intubación), prevenir bronco-aspiración, tratamiento anti-shock, (objetivos lograr TA> 110, Y PaO2 > 70 torr).