K. McClain, K. Kamdar. (2019). Linfoma hodkin en niños.
extremadamente raro en los lactantes, pero es el cáncer infantil más común en el grupo de edad de
15 a 19 años
Mas comun en hombres que en mujeres proporcion de 0.8
Las células malignas de linfoma hodkin son células clonales de Hodgkin/Reed-Sternberg que generalmente
constituyen menos del 1 por ciento de las células en los ganglios linfáticos afectados. El resto del ganglio
linfático contiene un infiltrado celular formado por linfocitos, eosinófilos, macrófagos, células plasmáticas
y fibroblastos. Las células HRS son células B del centro germinal que no pueden sintetizar moléculas de
inmunoglobulina Las células infiltrantes secretan una serie de citocinas y quimiocinas que son importantes
para la supervivencia de las células HRS y el mantenimiento del infiltrado celular característico, infeccion
por virus de ebstein barr se asocia con patogenia de el linfoma hodkin
Tipos segun clasificacion hsitologica
Linfoma Hodkin clasico: mas comun, tiene 4 tipos ●Esclerosis
nodular : representa el 80 por ciento del LH en niños mayores y
adolescentes, pero el 55 por ciento del LH en niños más pequeños
Las densas bandas de colágeno dividen el ganglio linfático en
nódulos. Las células de Hodgkin / Reed-Sternberg (HRS) pueden ser
una variante conocida como célula lacunar. ●Celularidad mixta :
esto representa el 20 por ciento de los niños menores de 10 años y
la mitad de los adolescentes. A menudo, con eosinófilos
prominentes, se puede confundir con el linfoma no Hodgkin.
●Depleción de linfocitos : este subtipo es poco común en niños, a
menudo con células malignas extrañas, fibrosis difusa y necrosis
●Rico en linfocitos : este subtipo es raro en los niños. Tiene una
apariencia nodular, pero las células HRS expresan tanto CD15 como
CD30. Esto contrasta con las células HRS de HL con predominio de
linfocitos nodulares
Linfoma hodkin, con predominio de
linfocitos nodulares: representa del 5 al 10
por ciento de los casos de HL. Las células
malignas que se observan tienen
características distintas que las separan de
las células de Reed-Sternberg más clásicas
de HL
Sintomas: *Adenopatias, generalmente cervical, supraclavicular, axilar o,
con menos frecuencia, inguinal, los ganglios son gomosos y más firmes que
la adenopatía inflamatoria, *Masas mediastinales; sintomas predominante
75% de los casos, mas comun en >
Diagnostico: anamnesis completa, historia clinica completa, examen fisico,
Imagenes: se utilizan para evaluar la extension de la enfermedad, ●Radiografía
de tórax anteroposterior y lateral ●Tomografía computarizada de cuello, tórax,
abdomen y pelvis con contraste ●Tomografía por emisión de positrones (PET)
Biopsia: Gold St para diagnotico, biopsia por escisión de un ganglio linfático agrandado
que muestra células malignas clásicas de Hodgkin / Reed-Sternberg o sus variantes. Los
aspirados con aguja fina noproporcionar cantidades adecuadas de material para una
clasificación histológica adecuada ni para los estudios moleculares necesarios en la
evaluación de otros linfomas
Puebas de laboratorio: hemograma, funcion renal, hepatica, DHL, uroanalisis, para
ver estension a organos,
Tratamiento: Manojo oncologico integral; combinacion de quimio y
radioterapia, segun el estadio de reisgo,
preveer y tratar efectos secundarios de quimioterapia nauseas, vomitos,
alopesia, inmunosupresion y de radioterapia ●Eritema y / o
hiperpigmentación de la piel irradiada ●Adelgazamiento transitorio del
cabello en campos expuestos ●Síntomas gastrointestinales
leves●Sequedad de boca o alteración del gusto. ●Neutropenia
●Trombocitopenia