Marcha: descripción, método, herramientas de evaluación y parámetros de normalidad

Jennifer Sanchez
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Este es el complemento de nuestro trabajo es el esquema de la lectura de marcha

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Marcha: descripción, método, herramientas de evaluación y parámetros de normalidad
  1. Como un componente esencial de movimiento, la marcha constituye un patrón fundamental de gran complejidad.
    1. relacionado con la capacidad de desplazamiento en el espacio, y por ende con la capacidad de interacción del hombre en el ambiente.
      1. su alteración es capaz de generar una dispacidad temporal o permanente
    2. MARCHA: Descripcion y Generalidades
      1. Marcha es definida como "el paso bipedo que utiliza la raza humana para desplazarse de un lugar a otro, con bajo esfuerzo y un mínimo consumo energético"
        1. Es la capacacidad de locomoción den bípedo que no hace diferentes del resto des especies.
          1. Con una serie de movimientos alternativos y ritmicos de las extremidades y del tronco, que determina el desplazamiento hacie adelante del centro de gravedad
            1. Para iniciar la marcha, se requiere de una gran estabilidad mecánica en bipedestación, implicando la integración del sistema musculoesquelético y los reflejos posturales
              1. Se caracteriza por el contacto permanente con el suelo, con ambos o almenos uno de sus pies.
                1. Dividiendose en dos fases:
                  1. Fase de soporte o de apoyo (construye el 60% del ciclo)
                    1. Fase de balanceo o de oscilación (representa el 40% del ciclo)
            2. Factores de marcha:
              1. - Extrinsecos (terreno, indumentaria, etc).
                1. - intrinsecos (edad, sexo)
                  1. - físicos (medidas antropométricas)
                    1. - psicologicos relacionados con la personalidad y las emociones
                      1. - fisiologicos (periodo de gestación, proceso normal de envejecimiento)
                        1. - patológicos como traumatismo, neurológicas, musculo esqueléticas o trastornos psiquiátrico.
                          1. La influencia de estos factores podría modificar el pátron de la marcha, generando alteracionestransitorias o permanentes, locales o generales.
                        2. La marcha se describe mediante parámetros:
                          1. Los cuales facilitan la relación de los datos obtenidos durante el proceso de evaluación y la identificación de deficiencias que inciden en la marcha.
                            1. Parámetros Espaciales:
                              1. Longitud de paso: Distancia lineal entre el contacto inicia el talón de una extremidad y el de la extremidad colateral
                                1. Longitud de zancada: Distancia lineal entre dos contactos de talón consecutivos de la misma extremidad
                                  1. Ancho de Paso o amplitud de pase: La distancia entre ambos pies que se representa con la estabilidad y el equilibrio. Base de sustentación estrecha reduce el desplazamiento lateral del centro de gravedad
                                    1. Altura del paso: El mov de las extremidades inferiores otorga una altura de 5 cm al paso evitando el arrastre de los pies
                                      1. Angulo del paso o ángulo de la marcha: La orientación del pie durante el apoyo
                                      2. Parámetros Temporales:
                                        1. * Apoyo * Balanceo * Doble apoyo * Periodo de zancada * Periodo de soporte o apoyo * Periodo de balanceo * Cadencia
                                        2. Parámetros Espacio- temporales:
                                          1. * Velocidad * Velocidad de balanceo Velocidad de medida * Cadencia o ritmo del paso
                                      3. Maduracion del pátron de marcha :
                                        1. A medida que se da el proceso de crecimiento se observan cambios en las características de los parámetros de la marcha, tales como :
                                          1. * Aumento de la velocidad * Longitud del paso * Alargamiento de la duración del apoyo monopodal * Disminucion de la cadencia * Duracion de los dobles apoyos
                                          2. Caracteristicas de la marcha en adultos jóvenes:
                                            1. El patrón de marcha se caracteriza por: * Ligereza * Flexibilidad * Agilidad
                                            2. Cambios de la marcha durante el envejecimiento:
                                              1. El proceso de envejecimiento empieza alrededor de los 60-70 años
                                                1. Tales como: * Disminucion en los componentes horizontal y vertical * Disminucion de los movimientos de balanceo * Alteraciones posturales * Hipertonía muscular * Disminución de: velocidad Cadencia Longitud de paso * Angulo de la progesion del pie * Aumento de la anchura del paso * Prolongación de la fase bipodal * Perdida de balanceo de los brazos * Reduccion de rotaciones pélvicas * Menor rotación de cadera y rodilla
                                              2. Alteracion de la marcha por procesos patológicos:
                                                1. La capacidad para caminar puede afectarse por la presencia de lesiones en varios sistemas u órganos corporales. Los trastornos de la marcha se pueden definir como una lentificacion de la velocidad de la marcha , inestabilidad, alteración en las características del paso o modificación de la sincronía de ambas extremidades inferiores.
                                            3. Estudio y Análisis de la marcha
                                              1. La adecuanda evaluación de la marcha inicia en la anamnesis de patologias existentes , y un completo examen fisico. El enfasis debe estar en el examen musculoesqueletico y neurologico sin olvidar la evaluacion sensorial, cardiorrespiratoria y mental
                                                1. Metodos y herramientas
                                                  1. Equipo interdisciplinario de profesionales
                                                    1. sistema de análisis: Videogrametria
                                                      1. Posicionamiento de los marcadores
                                                        1. Protocolo de Davis (prominencias óseas)
                                                        2. Calibración del sistema
                                                          1. Tres tipos: *linealización de las camaras *calibración dinamica 3D (o 2D) del volumen del muestreo (campo visual de la camara) * calibración geometrica de la forma de la plataforma y su ubicacion en el espacio.
                                                          2. Pista o pasillo
                                                            1. Aproximadamente de 4m para lograr la ejecución de más de un ciclo completo de la march a cadencia libre.
                                                            2. Plataformas de fuerza
                                                              1. Si se cuanta con dos plataformas es posible registrar en el mismo recorrido la información de los mismos pies, obteniendo información de más pasos para asegurar un pátron más tipico.
                                                            3. Sistema optoelectrónicos
                                                              1. acelerómetros y goniómetro
                                                          3. Laboratorios de marcha en colombia
                                                            1. Un laboratorio de análisis de marcha es considerado desde la perspectiva tecnológica como un sistema multifactorial integrado que comprende básicamente tres bloques principales:
                                                              1. Un sistema tridimensional de captura de movimiento (cinemática)
                                                                1. Sistema para la medición de fuerzas, momentos de fuerza y potencias en involucradas en el movimiento( cinética )
                                                                  1. Sistema de registro de la actividad de contracción relacionada a musculos individuales o grupos de musculos
                                                                  2. En Colombia existen varios laboratorios destinados al análisis de la marcha, tales como:
                                                                    1. Laboratorio del centro integral de rehabilitación en Colombia (CIREC): realiza análisis de marcha mediante el sistema BTS smart D, el cual tiene 2 plataformas de fuerza y un sistema de análisis de presiones plantares (baropodometria)
                                                                      1. Laboratorio de la Universidad de los Andes en el instituto de ortopedia infantil Roosevelt: Maneja un sistema APAS en donde se registra el movimiento de las articulaciones en tres dimensiones
                                                                        1. Laboratorio de la Universidad Nacional en donde el grupo de investigación de ingeniería biomédica “bioingenium” construyo el primer laboratorio de marcha colombiano, el cual, permite analizar problemas de movimiento causados por diversas enfermedades.
                                                                          1. Laboratorio de la FUMC en Medellín, usado para realizar un diagnostico objetivo de los trastornos del movimiento en aquellas personas que presentan alguna patología
                                                                            1. Laboratorio de la universidad de CES, creo el sistema de análisis de movimiento con técnicas de videogametria , compuesto por 6 componentes:
                                                                              1. * Sistema de claibracion * Reconstruccion tridimiensional * Sistema de digitalización de marcadores * Modelo cinemático * Sistema de filtrado * Suavizado de los datos
                                                                          Show full summary Hide full summary

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